Đang mang thai hoặc cho con bú mà ăn chay thì mỗi ngày bổ sung vitamin B12; thức ăn dặm của trẻ phải có thực phẩm động vật, muốn ăn thuần chay thì phải hỏi bác sĩ trước

Chi phí

Viên vitamin B12 vài chục nhân dân tệ một lọ, mỗi ngày uống một viên. Thức ăn dặm cho trẻ thêm trứng, thịt, cá không tốn nhiều tiền. Khó ở chỗ khi cả nhà đã tin ăn chay tốt hơn, bạn phải đổi ý.

Bạn được gì

Năm 2003, CDC Hoa Kỳ báo cáo hai trẻ. Cả hai đều được mẹ ăn chay nuôi bằng sữa mẹ, đều thiếu vitamin B12, đều không lớn và chậm phát triển. Mẹ của trẻ đầu tiên đã ăn thuần chay 7 năm. Lúc 15 tháng tuổi trẻ phải nhập viện, phát hiện thiếu máu nặng, chụp cộng hưởng từ não cho thấy teo toàn não. Sau khi bổ sung B12, trẻ có tiến bộ, nhưng đến 32 tháng tuổi, nói và ngôn ngữ vẫn chậm. Báo cáo nói nguyên nhân phổ biến nhất gây thiếu B12 ở trẻ nhỏ là chế độ ăn của mẹ bị thiếu. Trẻ bú mẹ thường biểu hiện khi 4 đến 8 tháng tuổi. Thiếu lâu, có trẻ để lại tổn thương thần kinh không hồi phục, mức nặng nhẹ phụ thuộc vào thiếu nhiều hay thiếu lâu. Nguồn đáng tin cậy duy nhất không qua tăng cường là thực phẩm động vật: thịt, các sản phẩm sữa và trứng. B12 tự nhiên có trong thực vật thì đa số cơ thể người không hấp thu được. Ngũ cốc, sữa đậu nành và men dinh dưỡng đã được bổ sung B12 có thể là nguồn ổn định. Báo cáo yêu cầu người ăn chay, nhất là phụ nữ mang thai và cho con bú, phải biết rõ thức ăn của mình có bao nhiêu B12, hoặc hỏi chuyên gia dinh dưỡng. Văn bản lập trường về thức ăn dặm năm 2017 của Hiệp hội Tiêu hóa, Gan mật và Dinh dưỡng Nhi khoa châu Âu (欧洲儿科胃肠肝病和营养学会) ghi rõ, mọi trẻ sơ sinh đều phải ăn thức ăn dặm giàu sắt, gồm thịt hoặc thực phẩm tăng cường sắt. Chế độ ăn thuần chay chỉ nên thực hiện dưới sự giám sát thích đáng của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng, và cha mẹ phải hiểu hậu quả nghiêm trọng nếu không bổ sung theo khuyến nghị. Thông điệp cốt lõi về nuôi dưỡng năm 2020 của Ủy ban Y tế Quốc gia yêu cầu thức ăn dặm mỗi ngày không dưới 4 loại, và ít nhất phải có một loại thực phẩm động vật, một loại rau và một loại ngũ cốc hoặc củ.

Ghi chú

Tranh cãi: Hiệp hội Dinh dưỡng Hoa Kỳ (美国营养与饮食学会) năm 2016 có lập trường rằng chế độ ăn chay và thuần chay được lên kế hoạch hợp lý đều phù hợp với mọi giai đoạn đời người, gồm mang thai, cho con bú, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Nhưng cũng ghi rõ người ăn thuần chay phải có nguồn B12 đáng tin cậy, như thực phẩm tăng cường hoặc thực phẩm bổ sung. Hai bên bất đồng ở chỗ có nên cho trẻ ăn thuần chay không, chứ không bất đồng ở chỗ phải bổ sung B12. Người ăn chay có sữa và trứng (lacto-ovo) ít rủi ro hơn, nhưng người ít ăn trứng sữa vẫn có thể thiếu. Trong báo cáo, mẹ của trẻ thứ hai ăn chay 20 năm, gần như không ăn thịt, cá hay sản phẩm sữa. Triệu chứng thiếu B12 giai đoạn đầu không đặc trưng; CDC Hoa Kỳ nói chỉ số thiếu máu không phù hợp để sàng lọc. Trẻ tăng cân chậm, phát triển không theo kịp thì khi khám hãy chủ động nói với bác sĩ là gia đình ăn chay; xét nghiệm gì là do bác sĩ quyết định. Điều trị bác sĩ đưa ra thì đừng vì tin phương thuốc dân gian mà từ chối, xem §16.4 (đừng vì thử phương thuốc mà ngừng điều trị chính quy). Cách thêm thức ăn dặm xem §20.4 (thêm thức ăn dặm từ 6 tháng tuổi), còn axit folic khi mang thai xem §27.1 (uống 0,4 mg axit folic mỗi ngày).

Mức bằng chứng

B : Có nghiên cứu ủng hộ nhưng không có số liệu cụ thể, hoặc dựa trên nghiên cứu nhỏ hay đơn lẻ.

Nguồn

1. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm
2. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454
3. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
4. Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方）

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 20, mục 14. Phần này nói về sức khỏe và thuốc. Đây là thông tin chung, không thay thế chẩn đoán hay đơn thuốc của bác sĩ. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm