Kalau ibu makan vegetarian saat hamil atau menyusui, minum vitamin B12 setiap hari; makanan pendamping bayi harus mengandung makanan hewani; kalau mau sepenuhnya vegan, konsultasi dulu ke dokter

Biaya

Suplemen vitamin B12 harganya puluhan yuan per botol, diminum satu butir sehari. Menambahkan telur, daging, atau ikan ke MPASI tidak memakan banyak biaya. Yang sulit adalah mengubah pendapat ketika seluruh keluarga yakin vegetarian lebih sehat.

Yang Anda dapat

Pada 2003, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) melaporkan dua anak. Keduanya dibesarkan dengan ASI dari ibu vegan, keduanya kekurangan vitamin B12, dan keduanya tidak tumbuh serta perkembangannya tertinggal. Ibu dari anak pertama sudah vegan selama 7 tahun. Saat anak berusia 15 bulan, ia dirawat di rumah sakit, ditemukan anemia berat, dan MRI otak menunjukkan atrofi seluruh otak. Setelah B12 diberikan, anak membaik, tetapi di usia 32 bulan bicara dan bahasanya masih tertinggal. Laporan itu menyebut bahwa penyebab paling umum kekurangan B12 pada bayi adalah kurangnya B12 dalam makanan ibu. Pada bayi yang disusui, gejalanya biasanya muncul di usia 4 sampai 8 bulan. Kalau kekurangan berlangsung lama, sebagian anak bisa mengalami kerusakan saraf yang tidak bisa pulih; beratnya tergantung seberapa parah dan berapa lama kekurangannya. Sumber yang andal tanpa fortifikasi hanya makanan hewani: daging, produk susu, dan telur. Vitamin B12 alami dari tumbuhan sebagian besar tidak bisa dipakai tubuh manusia. Sereal, susu kedelai, dan ragi nutrisi yang diperkaya B12 bisa menjadi sumber yang stabil. Laporan itu meminta orang yang vegetarian, terutama perempuan hamil dan menyusui, memastikan berapa banyak B12 dalam makanan yang mereka makan, atau bertanya kepada tenaga gizi. Dokumen posisi tentang MPASI dari Asosiasi Eropa untuk Gastroenterologi, Hepatologi, dan Nutrisi Anak (ESPGHAN) tahun 2017 menyatakan bahwa semua bayi perlu makanan pendamping kaya zat besi, termasuk daging atau makanan yang diperkaya zat besi. Diet vegan hanya boleh dijalankan di bawah pengawasan yang tepat oleh dokter atau ahli gizi, dan orang tua harus paham akibat serius jika tidak mengikuti anjuran suplemen. Panduan inti pemberian makan Komisi Kesehatan Nasional tahun 2020 mewajibkan MPASI setiap hari mengandung setidaknya 4 jenis makanan, dan paling sedikit mencakup satu makanan hewani, satu sayuran, dan satu makanan dari kelompok padi-umbi.

Catatan

Perdebatan: Academy of Nutrition and Dietetics pada 2016 berpendapat bahwa vegetarian dan vegan yang direncanakan dengan baik cocok untuk semua tahap kehidupan, termasuk kehamilan, menyusui, bayi, dan anak. Tetapi organisasi itu juga menulis bahwa orang yang vegan harus punya sumber B12 yang andal, misalnya makanan yang diperkaya atau suplemen. Perbedaan pendapat keduanya soal apakah vegan boleh untuk bayi, bukan soal perlunya B12. Vegetarian yang makan telur dan susu risikonya lebih rendah, tetapi yang sangat sedikit makan telur dan susu juga bisa kekurangan. Ibu dari anak kedua dalam laporan itu sudah vegan selama 20 tahun, hampir tidak pernah makan daging, ikan, atau produk susu. Gejala awal kekurangan B12 tidak khas, dan CDC menyatakan bahwa indikator anemia tidak cocok untuk skrining. Kalau anak tumbuh lambat atau perkembangannya tertinggal, beri tahu dokter bahwa keluarga makan vegan; pemeriksaan apa yang dilakukan ditentukan dokter. Pengobatan dari dokter jangan ditolak karena percaya pada cara tradisional, lihat §16.4 (jangan menghentikan pengobatan standar demi mencoba obat tradisional). Cara menambah MPASI, lihat §20.4 (mulai MPASI pada usia 6 bulan), dan asam folat selama kehamilan, lihat §27.1 (0,4 mg asam folat setiap hari).

Tingkat bukti

B : Didukung penelitian tetapi tanpa angka pasti, atau berdasarkan studi kecil atau tunggal.

Sumber

1. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm
2. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454
3. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
4. Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方）

Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 20, saran 14. Bagian ini membahas kesehatan dan obat. Isinya informasi umum dan tidak menggantikan diagnosis maupun resep dokter. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian