Prendre chaque jour de la vitamine B12 pendant la grossesse ou l'allaitement si l'on suit un régime végétalien ; donner à l'enfant des aliments d'origine animale dans ses aliments de complément, et consulter un médecin avant d'imposer un régime strictement végétalien

Coût

Un flacon de complément en vitamine B12 coûte quelques dizaines de CNY, à raison d'un comprimé par jour. Ajouter des œufs, de la viande ou du poisson aux aliments de l'enfant ne coûte pas grand-chose. Le plus difficile est de changer d'avis quand toute la famille est convaincue que le régime végétalien est meilleur pour la santé.

Ce que vous y gagnez

En 2003, les CDC américains ont signalé deux enfants. Tous deux avaient été allaités par des mères végétaliennes et présentaient une carence en vitamine B12, avec une croissance ralentie et un retard de développement. La mère du premier enfant suivait un régime végétalien depuis 7 ans. À 15 mois, l'enfant a été hospitalisé pour une anémie sévère, et l'IRM cérébrale a montré une atrophie de tout le cerveau. Après la supplémentation en B12, l'enfant a progressé, mais à 32 mois, son langage restait en retard. Le rapport indique que la cause la plus fréquente de carence en B12 chez les nourrissons est le manque dans l'alimentation de la mère. Chez les enfants allaités, les signes apparaissent en général vers 4 à 8 mois. Une carence prolongée peut laisser des lésions nerveuses irréversibles, plus ou moins graves selon l'intensité et la durée de la carence. Les seules sources fiables sans enrichissement sont les aliments d'origine animale : viande, produits laitiers et œufs. La vitamine B12 naturellement présente dans les végétaux n'est en grande partie pas utilisable par l'organisme. Les céréales, le lait de soja et la levure nutritionnelle enrichis en B12 peuvent constituer une source stable. Le rapport demande aux personnes suivant un régime végétalien, en particulier pendant la grossesse et l'allaitement, de vérifier la quantité de B12 contenue dans leur alimentation, ou de consulter un professionnel de la nutrition. Le document de position 2017 de l'ESPGHAN sur l'introduction des aliments de complément précise que tous les nourrissons doivent recevoir des aliments riches en fer, comprenant de la viande ou des aliments enrichis en fer. Un régime strictement végétalien ne devrait être suivi que sous surveillance appropriée d'un médecin ou d'un diététicien, et les parents doivent comprendre les conséquences graves d'une supplémentation non conforme aux recommandations. Les messages clés de la Commission nationale de la santé (国家卫健委) de 2020 demandent que les aliments de complément comprennent au moins 4 groupes par jour, dont au moins un aliment d'origine animale, un légume et un aliment à base de céréales ou de tubercules.

Remarques

Controverse : l'Académie américaine de nutrition et de diététique (AND) indique en 2016 qu'un régime végétarien ou végétalien bien planifié convient à toutes les étapes de la vie, y compris la grossesse, l'allaitement, le nourrisson et l'enfant. Elle précise aussi que les personnes suivant un régime strictement végétalien doivent disposer d'une source fiable de B12, comme des aliments enrichis ou des compléments. Les avis divergent sur la possibilité de donner un régime végétalien à un nourrisson, mais pas sur la nécessité de la B12. Un régime avec œufs et produits laitiers présente moins de risque, mais une personne qui en mange très peu peut aussi être carencée. La mère du second enfant suivait un régime végétalien depuis 20 ans, sans presque jamais manger de viande, de poisson ni de produits laitiers. Les premiers signes de la carence en B12 ne sont pas spécifiques ; les CDC américains estiment que les indicateurs de l'anémie ne conviennent pas au dépistage. Si l'enfant grandit lentement ou ne suit pas son développement, dites au médecin que la famille suit un régime végétalien : c'est lui qui décide des examens. Ne refusez pas un traitement prescrit par le médecin au profit d'une croyance populaire, voir §16.4 (ne pas interrompre un traitement médical pour essayer une recette de remède populaire). Pour l'introduction des aliments de complément, voir §20.4 (aliments de complément à partir de 6 mois). Pour l'acide folique pendant la grossesse, voir §27.1 (0,4 mg d'acide folique par jour).

Niveau de preuve

B : Appuyé par la recherche mais sans chiffre précis, ou fondé sur des études petites ou isolées.

Sources

1. Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm
2. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454
3. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
4. Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方）

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 20, conseil 14. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement