Conservare una copia di cartella clinica, referti e immagini dopo ogni visita

Costo

Nessun costo. Le fotocopie in ospedale possono avere un costo di materiale stabilito dalle norme, e la tariffa deve essere pubblica. La difficoltà è ricordarsi di farne una copia ogni volta.

Cosa ci guadagni

Le norme riconoscono esplicitamente il diritto del paziente a consultare e copiare la cartella clinica. Copre tutti i documenti: cartella ambulatoriale, cartella di ricovero (住院志), esami di laboratorio, immagini, verbali di intervento e di anestesia, referti istologici, spese mediche. Se cambi ospedale, fai visitare un altro medico, presenti una richiesta a un'assicurazione privata o sorge una controversia vera, ci si basa su questi documenti.

Note

Le fotocopie si fanno allo sportello apposito, senza dover chiedere al medico. Per la richiesta, basta citare alla lettera l'articolo 16 del Regolamento sulla prevenzione e risoluzione delle controversie mediche (医疗纠纷预防和处理条例). Prima ci sono cartella ambulatoriale, cartella di ricovero, foglio della temperatura (体温单), foglio delle prescrizioni (医嘱单), esami di laboratorio, immagini. Poi verbali di intervento e di anestesia, referti istologici, registro infermieristico (护理记录), elenco delle spese mediche. Una volta ottenuti, conservali in una cartella in ordine cronologico. Le cose più importanti sono il riassunto di dimissione (出院小结), il verbale operatorio, il referto istologico e le immagini chiave. Per le malattie croniche, annota i valori delle misurazioni nel tempo nello stesso quaderno, vedi §16.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. 国务院 (2018). 医疗纠纷预防和处理条例（国务院令第 701 号）第十六条：「患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。」「患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记……可以收取工本费，收费标准应当公开。」「患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。」第十五条「任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。」https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-08/31/content_5318057.htm
2. 国家卫生计生委、国家中医药管理局 (2013). 医疗机构病历管理规定（2013 年版）：医疗机构「应当指定部门或者专（兼）职人员负责受理复制病历资料的申请」，复制在申请人在场的情况下进行并加盖证明印记. http://www.gov.cn/gongbao/content/2014/content_2600084.htm

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 24, consiglio 5. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze