Depois de cada consulta, guardar uma cópia do prontuário, dos laudos de exame e das imagens
- Valor moderado
- Evidência A
- Dinheiro
- Grátis
- Alguns minutos
- Um pouco de força de vontade
Em poucas palavras
Consultar e copiar o próprio prontuário é um direito garantido por lei. Podem ser copiados o prontuário ambulatorial, o resumo de internação, os exames laboratoriais, as imagens, os registros de cirurgia e anestesia, os laudos de patologia e a conta de despesas. O hospital tem um guichê específico para isso, e só pode cobrar o custo administrativo. Trocar de hospital, procurar outro médico para uma segunda opinião, pedir reembolso de seguro privado ou, se houver disputa, tudo depende desse conjunto de documentos.
- Custo
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Não custa nada. Cópias no hospital podem ter taxa de custo administrativo, desde que o valor esteja publicado. O difícil é lembrar de fazer a cópia depois de cada consulta.
- O que você ganha
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A regulamentação deixa claro que consultar e copiar o prontuário é um direito do paciente. O alcance inclui todos os documentos: prontuário ambulatorial, resumo de internação, exames laboratoriais, imagens médicas, registros de cirurgia e anestesia, laudos de patologia e despesas médicas. Trocar de hospital, procurar uma segunda opinião, pedir reembolso de seguro privado ou, em caso de disputa, tudo depende desses documentos.
- Observações
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Há um guichê específico para pedir cópias, sem precisar pedir ao médico. A lista a pedir segue diretamente o artigo 16 do Regulamento de Prevenção e Tratamento de Disputas Médicas: primeiro o prontuário ambulatorial, o resumo de internação, o registro de temperatura, a prescrição, os exames laboratoriais e as imagens; depois, os registros de cirurgia e anestesia, os laudos de patologia, os registros de enfermagem e a conta de despesas. Depois de recebidos, guarde tudo em uma pasta, em ordem cronológica. O mais importante é o resumo de alta, o registro de cirurgia, o laudo de patologia e as imagens-chave. Os indicadores de doenças crônicas de cada consulta devem ser anotados no mesmo caderno, veja §16.
- Nível de evidência
- A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.
- Fontes
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- 国务院 (2018). 医疗纠纷预防和处理条例（国务院令第 701 号）第十六条：「患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。」「患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记……可以收取工本费，收费标准应当公开。」「患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。」第十五条「任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。」https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-08/31/content_5318057.htm
- 国家卫生计生委、国家中医药管理局 (2013). 医疗机构病历管理规定（2013 年版）：医疗机构「应当指定部门或者专（兼）职人员负责受理复制病历资料的申请」，复制在申请人在场的情况下进行并加盖证明印记. http://www.gov.cn/gongbao/content/2014/content_2600084.htm
Citada em
- Fazer os retornos nos intervalos indicados pelo médico, anotando os indicadores de cada consulta no mesmo caderno
- Se tiver dúvidas sobre o tratamento, pedir na hora o lacre do prontuário: as duas partes presentes, lista feita, cada uma com uma via
- A avaliação de invalidez deve ser feita só depois do fim do tratamento; se for feita cedo demais, o grau sai mais baixo
- Agradecer ao médico que salvou sua vida com carta de agradecimento, faixa de honra e avaliação de satisfação, sem envelope: as normas proíbem bens, não gratidão
Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 24, dica 5. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal