Guardar tú mismo una copia de la historia clínica, los informes de pruebas y las imágenes cada vez que termines una consulta

Coste

Gratis. El hospital puede cobrar el coste de la copia según la normativa, y la tarifa debe hacerse pública. Lo difícil es acordarte de pedir la copia cada vez que termines una consulta.

Qué ganas

La normativa reconoce expresamente el derecho del paciente a consultar y copiar su historia clínica. Abarca todos los documentos: historia clínica ambulatoria, informe de ingreso, análisis de laboratorio, imágenes médicas, registros de cirugía y anestesia, anatomía patológica y gastos médicos. Cambiar de hospital, pedir una segunda opinión a otro médico, contratar un seguro privado o, si surge un conflicto real, todo se apoya en estos documentos.

Notas

Para las copias hay una ventanilla específica; no hace falta pedírselas al médico. La lista de lo que hay que copiar sale directamente del artículo 16 del Reglamento para la prevención y el tratamiento de los conflictos médicos (《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条): primero la historia clínica ambulatoria, el informe de ingreso, la hoja de temperatura (体温单), la hoja de órdenes médicas (医嘱单), los análisis y las imágenes. Después, los registros de cirugía y anestesia, la anatomía patológica, los registros de enfermería y la factura de gastos. Una vez obtenidos, guárdalos en una carpeta por orden cronológico. Lo más importante son el informe de alta, el registro de la cirugía, el informe de anatomía patológica y las imágenes clave. Los indicadores de las enfermedades crónicas de cada visita, anótalos en el mismo cuaderno, véase §16.

Nivel de evidencia

A : Cifras concretas de metaanálisis, grandes cohortes o ensayos aleatorizados; en leyes y políticas, el texto legal u oficial.

Fuentes

1. 国务院 (2018). 医疗纠纷预防和处理条例（国务院令第 701 号）第十六条：「患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。」「患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记……可以收取工本费，收费标准应当公开。」「患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。」第十五条「任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。」https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-08/31/content_5318057.htm
2. 国家卫生计生委、国家中医药管理局 (2013). 医疗机构病历管理规定（2013 年版）：医疗机构「应当指定部门或者专（兼）职人员负责受理复制病历资料的申请」，复制在申请人在场的情况下进行并加盖证明印记. http://www.gov.cn/gongbao/content/2014/content_2600084.htm

Traducido del original en chino. Libro original, sección 24, consejo 5. Esta sección trata de salud y medicamentos. Es información general y no sustituye el diagnóstico ni la receta de un médico. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal