§33 · 20 dicas

Viver com deficiência

Se você ou um familiar ficou com deficiência, quais complicações devem ser prevenidas primeiro, que benefícios podem ser pedidos, e como ficam os estudos, o trabalho e a curatela?

Dicas desta seção que se aplicam no Brasil.

Depois de lesão medular, se surgir dor de cabeça forte e súbita com suor, primeiro sentar a pessoa, afrouxar a roupa e ligar para o 120 (número de emergência médica na China)

Em quem tem lesão medular, parte do circuito de alarme do corpo foi interrompida. A bexiga cheia e a roupa apertada podem não ser sentidas, mas a pressão arterial pode subir de repente. O sinal é dor de cabeça forte e súbita com suor. Nesse momento, primeiro sente a pessoa, afrouxe a roupa apertada, veja se a bexiga está cheia, e ligue para o 120 (número de emergência médica na China) ao mesmo tempo.

Valor máximo
Evidência B
Anos de vida

Nos primeiros dez anos após uma deficiência, o risco de suicídio é alto; não basta dizer «pense positivo»

Nos primeiros anos após a deficiência, é comum a pessoa ou a família desmoronarem emocionalmente. Não é falta de força de vontade. O acompanhamento de longo prazo de dois centros britânicos de lesão medular mostrou que esse grupo tem taxa de suicídio cinco vezes maior que a da população geral. Mais de 90% dos suicídios ocorrem nos primeiros dez anos após a lesão. Quem se feriu por causa de uma tentativa de suicídio tem risco ainda maior.

Bom valor
Evidência A
Anos de vida

Quem cuida por longo tempo de alguém com deficiência na família também precisa ser cuidado: vigiar a própria saúde

Cuidadores que chegam ao esgotamento não estão sendo frescos. Um estudo americano acompanhou mais de 800 idosos por quatro anos. Entre os que cuidavam de um cônjuge com incapacidade e relatavam sentir esgotamento mental, o risco de morte foi cerca de 60% maior do que entre os que não cuidavam. Quem cuidava sem relatar esforço não teve esse aumento. Por isso, o que deve ser observado não é o cuidado em si, e sim a tensão prolongada.

Bom valor
Evidência A
Anos de vida
Controverso

Quem usa cadeira de rodas por longo tempo deve trocar o assento por um de alívio de pressão e examinar todo dia as regiões do ísquio e do cóccix

Uma almofada comum de espuma, ao ser pressionada por muito tempo, pode romper a pele, e a ferida cicatriza devagar e pode infeccionar. Idosos de asilos que usam almofada de alívio de pressão têm bem menos escaras na região do ísquio. Mas, somando também o cóccix, a diferença não aparece. A cadeira de rodas também precisa ser ajustada ao tamanho da pessoa; não basta comprar um modelo padrão.

Valor moderado
Evidência B
Anos de vida

Não comprar terapias e aparelhos que «curam paralisia, cegueira e surdez»

A lei de publicidade é categórica. A propaganda de serviços médicos, medicamentos e aparelhos médicos não pode garantir eficácia, não pode citar taxa de cura ou de eficácia, e não pode usar depoimentos de pessoas. Por isso, frases como «três tratamentos e você levanta» ou «quantas pessoas já se recuperaram» são propaganda ilegal, e nem é preciso estudar a teoria que elas explicam. Um produto que não é aparelho médico nem pode falar em tratar doenças.

Valor moderado
Evidência A
Dinheiro

Reabilitação em instituição regular com setor de medicina de reabilitação, no ritmo que o terapeuta indicar; quanto mais intenso, nem sempre é melhor

O erro mais comum é levar a pessoa para casa e deixá-la deitada, esperando a recuperação natural. Depois de um AVC, quem é cuidado de forma organizada por uma equipe multidisciplinar sobrevive mais e volta a morar em casa com mais frequência. Mas também não se deve acelerar por conta própria: iniciar o treino nas primeiras 24 horas após o AVC, com mais frequência e mais intensidade, leva a resultados piores após três meses. Quanto e quando treinar, deixe o departamento de reabilitação e o terapeuta decidirem.

Valor moderado
Evidência A
Anos de vida
Controverso

Perda auditiva: usar aparelho auditivo para ouvir, e não para prevenir demência

A ideia de que aparelho auditivo previne demência não se sustentou até agora. Um ensaio de três anos com quase mil pessoas não mostrou diferença no conjunto. Só se observou diferença entre as pessoas que já tinham maior risco de declínio cognitivo. Por isso, o motivo para usar aparelho é ouvir agora, conversar com as pessoas e ouvir os carros ao atravessar a rua, e não algo que vá acontecer daqui a décadas no cérebro.

Valor moderado
Evidência A
Anos de vida
Controverso

Só na China continental 13 dicas

Estas dicas tratam de regras da China continental e não se aplicam no Brasil; estão aqui para quem mora na China.

A internação psiquiátrica é voluntária como regra; só em duas situações pode ocorrer sem o consentimento da pessoa
Uma palavra de familiares ou da empresa não basta para manter alguém internado num hospital psiquiátrico. A lei reconhece apenas duas situações: quando a pessoa já se feriu ou corre esse risco, e quando já prejudicou outras pessoas ou corre esse risco. Na primeira, é preciso o consentimento do responsável legal para a internação. Se houver discordância quanto ao diagnóstico, é possível pedir uma nova avaliação em até três dias, e depois ainda é possível solicitar perícia por conta própria.
Depois que o certificado de deficiência for emitido, ir à federação de deficientes do condado e perguntar de uma vez tudo o que pode ser solicitado
O certificado de deficiência não paga dinheiro por si só; é uma chave. Por trás dele há vários benefícios diferentes, e cada um precisa ser solicitado separadamente, pois não chegam automaticamente à sua casa. Na primeira ida à federação, pergunte item por item a lista de benefícios; é mais simples do que voltar várias vezes.
Crianças com menos de 7 anos com deficiência ou autismo devem solicitar apoio de reabilitação na federação de deficientes do condado
O país criou um sistema de apoio à reabilitação para crianças de 0 a 6 anos com deficiência e com autismo, que cobre cirurgia, aparelhos auxiliares e treinamento de reabilitação. O apoio prioriza primeiro as famílias carentes, e as regiões com recursos suficientes podem ampliar a faixa etária e os critérios de renda. Essa fase é a de melhores resultados de reabilitação; não espere chegar à idade escolar para começar. As instituições devem ser escolhidas na lista credenciada da federação.
Rampas, corrimãos e reformas de banheiro em casa podem ter subsídio solicitado ao governo de nível de condado ou acima
A Lei de Construção de Ambiente Sem Barreiras determina que governos de nível de condado ou acima apoiem e orientem as reformas de acessibilidade nas casas, e concedam subsídios adequados às famílias de pessoas com deficiência e idosos que atendam aos requisitos. Esses projetos costumam ser coordenados pela federação de deficientes e feitos conforme vagas anuais; por isso, é melhor se cadastrar cedo. O valor e os itens a reformar são definidos por cada região.
Ao procurar emprego, dizer logo que tem certificado de deficiência: a empresa pode abater um valor na contratação
As empresas devem empregar pessoas com deficiência em uma proporção de pelo menos 1,5% do total de funcionários, com a proporção exata definida pela província. Quem não atinge essa proporção deve pagar uma contribuição de garantia ao emprego de pessoas com deficiência pelo número de vagas faltantes, calculada pelo salário médio anual dos funcionários da empresa no ano anterior. Por isso, contratar você não é só um favor: é uma economia real. Na entrevista, explique claramente que tem o certificado; a empresa consegue fazer essa conta.
O imposto de renda pessoal de pessoas com deficiência pode ter redução; para saber quanto, ligar para a receita provincial
A lei do imposto de renda pessoal determina que os rendimentos de pessoas com deficiência podem ter redução do imposto. Mas quanto e por quanto tempo fica a critério do governo provincial, por isso cada província é diferente. Algumas definem um limite anual de isenção; outras, uma proporção. Para saber, ligue para 12366 (linha de atendimento tributário da China) e pergunte à receita local, ou procure o item de redução no aplicativo de imposto de renda pessoal.
Cães-guia podem entrar em locais públicos e transportes coletivos; deficientes visuais viajam de graça no ônibus urbano
A lei determina que locais públicos e transportes coletivos devem facilitar o acesso de pessoas com deficiência acompanhadas de cães-guia, cães de apoio auditivo ou cães de assistência. Deficientes visuais, com documento válido, viajam de graça no ônibus urbano, no metrô e nas barcas urbanas; pessoas com deficiência podem levar gratuitamente os aparelhos auxiliares de uso pessoal. Se for parado, diga esses dois pontos; se não resolver, reclame.
Pessoas com deficiência podem pedir condições especiais no vestibular: prova em braile, tempo de prova acrescido de metade para candidato cego
Candidatos com deficiência podem pedir, no vestibular, prova em braile, prova com letra ampliada, dispensa da audição de língua estrangeira, sala separada, e entrada com aparelho auditivo ou cadeira de rodas; o tempo de prova também pode ser estendido. Nada disso é concedido automaticamente: é preciso pedir por escrito no prazo fixado pela província, com o certificado de deficiência de segunda geração ou posterior. Se não concordar com o resultado, pode pedir revisão ao departamento provincial de educação.
Criança com deficiência pode se matricular; escola não pode recusar; quem não consegue ir à escola recebe aulas em casa, organizadas pela secretaria de educação
Pré-escolas e escolas de todos os tipos não podem recusar a matrícula de crianças com deficiência que atendam aos requisitos, nem as escolas profissionais comuns. Quando a criança precisa de cuidado especial e não consegue ir à escola, a secretaria de educação do condado organiza aulas em domicílio ou aulas remotas, e a matrícula continua valendo. Matrícula e transferência são decididas pela secretaria de educação, com avaliação de um comitê de especialistas, e não pela própria escola.
Quem perdeu a perna direita ou ambas as pernas também pode tirar carteira de motorista; o tipo de veículo permitido se chama C5
Quem perdeu a perna direita ou as duas pernas e não consegue se mover, mas consegue se sentar com firmeza e tem condições suficientes nos membros superiores, pode fazer a habilitação para carro automático de uso específico para deficientes, código C5. Quem perdeu uma mão também pode pedir. Pessoas com deficiência visual de um olho ou com deficiência auditiva também têm tipos de veículo que podem tirar. O exame médico deve ser feito em hospital especializado credenciado pela província.
Declarar que um adulto «não consegue cuidar dos próprios assuntos» exige pedido ao tribunal; a palavra da família não basta
Só o tribunal pode declarar se um adulto é «incapaz» ou «relativamente incapaz» para atos civis. Família, empresa e comitê de bairro não podem decidir por conta própria. O pedido deve ser feito por quem tem interesse direto ou por uma organização competente. Por outro lado, se a capacidade intelectual ou mental for recuperada, também é possível pedir que se reconheça a recuperação da capacidade. Esse procedimento é tanto uma limitação quanto uma proteção.
A tutela de adultos segue uma ordem legal: se a pessoa tutelada ferir alguém, o tutor responde pela indenização
Quando um adulto perde a capacidade civil, o tutor é escolhido seguindo esta ordem: cônjuge; pais e filhos; outros parentes próximos; e, por último, outra pessoa ou organização que aceite. Em caso de disputa, a escolha é feita pelo comitê de bairro, pelo comitê da aldeia ou pelo órgão de assuntos civis, e quem discordar pode recorrer ao tribunal. Enquanto a pessoa está lúcida, ela pode indicar por escrito quem será seu tutor no futuro. Se a pessoa tutelada ferir alguém, o tutor deve indenizar.
Ser recusado numa vaga, não efetivado, receber menos por causa de deficiência: pode-se processar, mas antes calcular o custo do processo
A lei proíbe discriminar pessoas com deficiência na contratação, na efetivação, na promoção, na titulação profissional, na remuneração e na previdência social. Você pode reclamar ao órgão responsável ou entrar na Justiça. Mas, mesmo ganhando, o adversário não paga seus honorários advocatícios. Por isso, primeiro faça a reclamação, peça ao mesmo tempo assistência jurídica gratuita, e só então considere o processo.