Remédios para resfriado, febre e estômago comprados para uso próprio: quais não podem ser tomados juntos, e quais devem ser evitados por crianças, gestantes e idosos?
Dicas desta seção que se aplicam no Brasil. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico.
Muitos remédios para resfriado já contêm paracetamol. Tomar duas caixas juntas é tomar dose dupla, e o excesso prejudica o fígado. Nos Estados Unidos, entre os casos de insuficiência hepática aguda causados por paracetamol, quase 30% morreram antes de conseguir um transplante. A bula chinesa recomenda no máximo 2 gramas por dia, e não beber álcool durante o tratamento.
Para baixar a febre de criança, não use nenhum desses três. O AAS está associado à síndrome de Reye, doença que lesa o cérebro e o fígado; nas estatísticas americanas, cerca de 30% das crianças afetadas morreram, e depois do alerta os casos caíram mais de 90%. A nimesulida é proibida para menores de 12 anos, e a dipirona, para menores de 18.
Valor máximo
Evidência B
Anos de vida
Para: Filhos com menos de 3 anos, Filhos de 3 a 18 anos
Ibuprofeno, naproxeno, AAS e outros analgésicos desse tipo lesam o estômago. Em estudos com doses altas, quem tomou ibuprofeno teve cerca de 4 vezes mais risco de sangramento e perfuração gástrica que quem não tomou. Pessoas mais velhas, com histórico de sangramento gástrico, que usam anticoagulantes ou corticoides e que bebem diariamente têm risco maior.
A Administração Nacional de Medicamentos exigiu que 14 tipos de remédios combinados para resfriado infantil recebam este alerta: não é recomendado que pais ou responsáveis deem a menores de 2 anos sem orientação de médico ou farmacêutico. Em ensaios com crianças, os remédios para tosse e os antialérgicos não funcionaram melhor que placebo.
A partir de 20 semanas de gravidez, a maior parte do líquido amniótico é produzida pelos rins do feto. Tomar analgésicos desse tipo nessa fase pode lesar os rins do bebê e reduzir o líquido amniótico. Nos relatos americanos desse tipo de efeito, há casos de morte de recém-nascidos. As doses baixas de AAS prescritas pelo médico não estão incluídas nessa orientação.
O omeprazol em comprimido gastrorresistente passou a ser vendido sem receita desde 2022, mas a bula diz que não se deve tomá-lo por mais de 7 dias, e não deve ser repetido em até dois meses. Com dificuldade ou dor para engolir, vômito com sangue, sangramento nas fezes ou fezes pretas, não tome por conta própria: esses sintomas podem indicar uma condição grave. O remédio também pode mascarar sintomas de câncer de estômago e atrasar o diagnóstico.
Tomar antibiótico para resfriado não melhora a recuperação mais do que não tomar. Em adultos, o risco de efeitos adversos é mais de duas vezes maior do que sem o remédio. Para secreção nasal purulenta com menos de 10 dias, também não há benefício comprovado do antibiótico.
Na diarreia, o mais importante é repor líquidos, e não parar a diarreia. Dissolva o sal de reidratação oral na água conforme a bula e beba, sem substituir por suco ou refrigerante, que, por serem muito doces, podem agravar a desidratação. Crianças com menos de 5 anos não devem tomar antidiarreicos como a loperamida, que podem causar obstrução intestinal grave e até fatal.
Se a dor de cabeça é frequente e você toma analgésico todos os dias, ele pode estar piorando a dor. A classificação internacional de cefaleias chama isso de cefaleia por uso excessivo de medicamento. Se analgésicos comuns forem usados por mais de 15 dias por mês, ou combinados por mais de 10 dias, por mais de três meses, o diagnóstico se aplica. Na maioria das pessoas, a dor melhora quando o remédio excessivo é suspenso.
Dos casos de crianças que ingeriram remédio sem querer, quase metade foram comprimidos de remédios sob receita. Entre as ingestões acidentais de remédio sob receita, cerca de 30% foram de remédios dos avós. Retirar os remédios que não são mais usados significa tirar da casa algo que a criança poderia encontrar. Descarte os remédios com a embalagem na lixeira de resíduos perigosos, ou leve-os a uma farmácia que recolhe remédios vencidos.
Alguns antibióticos como cefalosporinas e metronidazol, quando combinados com álcool, causam rubor, palpitação, aperto no peito, vômito e, nos casos graves, queda da pressão. Não é só cerveja e baijiu: o Huoxiang Zhengqi Shui (remédio chinês à base de agastache) e o xarope para tosse também podem causar isso. Não consuma nada disso durante o tratamento e até 7 dias após a suspensão.
