Quem já teve cálculo renal deve beber de 2,5 a 3 litros de água por dia e reduzir o sal a menos de 6 gramas

Custo

Não custa nada. Transforme beber água em um hábito. Nos dias de muito suor, beba mais. O difícil é lembrar todos os dias.

O que você ganha

Um ensaio randomizado de 5 anos, com 199 pessoas que tiveram o primeiro cálculo de cálcio sem causa identificada (cálculo idiopático de cálcio), divididas em dois grupos. Um bebia pelo menos 2 litros de água por dia; o outro não fez nenhuma intervenção. Em 5 anos, a recorrência foi de 12 de 99 (12,1%) no grupo que bebeu mais água, contra 27 de 100 (27,0%) no grupo sem intervenção (P=0,008). Quanto tempo até a recorrência: 38,7 ± 13,2 meses contra 25,1 ± 16,4 meses (P=0,016). Antes do estudo, o volume urinário de 24 horas dos pacientes com cálculo era claramente menor que o dos sem cálculo: homens, 1.057 ± 238 mL contra 1.401 ± 562 mL (P<0,0001); mulheres, 990 ± 230 mL contra 1.239 ± 440 mL (P<0,001). A diretriz britânica NICE NG118, item 1.8.1, recomenda que adultos bebam de 2,5 a 3 litros de água por dia, e crianças e adolescentes de 1 a 2 litros, conforme a idade. Adicionar limão fresco à água, evitar bebidas gaseificadas e manter o sal de adultos abaixo de 6 gramas por dia.

Observações

A redução de recorrência é de cerca de 55%, e não custa nada. Pelas regras deste livro, é o item com melhor custo-benefício desta seção. O que se deve monitorar é o volume urinário de 24 horas, com meta de 2 a 2,5 litros ou mais; não é a quantidade bebida. Quem sua muito ou trabalha em ambiente quente precisa beber mais. O ensaio foi feito com a primeira ocorrência de cálculo de cálcio idiopático. Há outros tipos de cálculo, como de ácido úrico, infecciosos e de cistina, que exigem estratégias próprias. Quem já teve recorrência deve fazer análise da composição do cálculo e exame de urina de 24 horas antes de decidir sobre remédios. Não parar de comer cálcio para prevenir cálculo, veja §6.21. Quando há cólica intensa na região lombar e abdominal, procure o hospital; não é algo que se resolva só bebendo água. Sangue na urina sem dor tem outras investigações, veja §1.27.

Nível de evidência

A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.

Fontes

1. Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A (1996). Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, 155(3), 839-843. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)66321-3
2. National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 16, dica 8. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal