§1 · 43 dicas
Quais medidas, quase sem custo, reduzem de forma clara a chance de morrer cedo?
Dicas desta seção que se aplicam no Brasil. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico.
Colocar o cinto no banco da frente reduz pela metade, mais ou menos, a chance de morrer em um acidente de carro. Na frente de uma caminhonete leve, a redução é de cerca de 60%. Entre as pessoas que morreram dentro de carros nos EUA em 2022 e cujo uso do cinto foi registrado, metade não estava com o cinto colocado.
Usar capacete com a correia bem presa reduz em cerca de 40% o risco de morte de motociclistas em acidentes, e em cerca de 70% o risco de lesão na cabeça. A correia tem de estar apertada: capacete frouxo, só pendurado na cabeça, não conta como uso.
Um alarme de fumaça que funciona reduz em cerca de 60% a chance de morrer em incêndio residencial. Quando o fogo começa, 40% das pessoas estão dormindo, e o cheiro de fumaça sozinho não acorda ninguém. Quem queima carvão ou usa gás dentro de casa no inverno deve instalar também um alarme de monóxido de carbono. Na China, em 2018, 11.500 (1.15万) pessoas morreram por intoxicação por monóxido de carbono, e 70% dessas mortes, nos três meses de inverno, aconteceram em casa.
Uma mangueira dentro das normas custa algumas dezenas de yuans. Trocá-la no prazo é uma obrigação do usuário, segundo o Regulamento de Gestão do Gás Urbano (《城镇燃气管理条例》). O mesmo regulamento proíbe expressamente alterar os canos ou retirar o medidor de gás por conta própria. Ele também diz que a companhia de gás não pode exigir que você compre produtos ou serviços que ela indique. Se alguém bater à porta dizendo que você «tem que trocar» algo, você pode simplesmente recusar.
Só em 2025, a China registrou 828 casos de intoxicação por cogumelos, com 2.165 pessoas intoxicadas e 13 mortes. No mesmo ano, outras 34 espécies foram identificadas pela primeira vez como venenosas. Teste com agulha de prata que escurece, «se o inseto come, é seguro» e «só os coloridos são venenosos»: nenhum desses ditos se sustenta.
Levar a bicicleta elétrica para a escada ou para o elevador, ou carregá-la em casa, é proibido expressamente pelo Regulamento sobre Segurança contra Incêndio em Edifícios Civis Altos (《高层民用建筑消防安全管理规定》), do Ministério de Gestão de Emergências (应急管理部). Quem não corrigir é multado em 500 a 1.000 yuans, e os comerciantes, em 2.000 a 10.000 yuans. A multa é a parte pequena. O que pesa é que esse tipo de incêndio começa justamente na sua única rota de fuga.
A cada 10 mmHg que a pressão cai, a chance de um evento cardiovascular grave diminui cerca de 20%, o AVC diminui 27%, a insuficiência cardíaca diminui 28% e a chance de morrer diminui 13%. Entre os chineses de 35 a 75 anos, 44,7% têm pressão alta, e só 7,2% a mantêm sob controle.
Por algumas dezenas de yuans e um tubo de sangue, é possível identificar o pré-diabetes sem nenhum sintoma. A recomendação oficial de rastreamento nos EUA é testar pessoas de 35 a 70 anos com sobrepeso ou obesidade. Se o resultado for normal, repetir a cada 3 anos. Os EUA consideram sobrepeso um índice de massa corporal de 25, ajustado para 23 em asiático-americanos; o padrão chinês é 24.
A cada 1% de aumento na velocidade média, a chance de morrer em um acidente sobe cerca de 4%. Não existe limite de álcool seguro: «beber um pouco não faz mal» não é verdade. O risco começa a subir quando a concentração de álcool no sangue ainda está baixa.
Para bebês de menos de um ano, usar cadeirinha no carro reduz em cerca de 70% a chance de ferimento fatal em acidente. Para crianças de 1 a 4 anos, a redução é de cerca de metade. No colo, esse efeito não existe, e numa freada brusca você não consegue segurá-la.
Um conjunto de trava custa algumas dezenas de yuans. A cidade de Nova York deu grades de janela gratuitas a famílias de alto risco e foi de porta em porta explicar o uso; em um distrito, o número de quedas de crianças registradas caiu pela metade em três anos. Depois, Nova York aprovou uma lei obrigando os proprietários a instalar grades em imóveis onde moram crianças. Tela de janela cede com um empurrão e não é proteção.
Quem cai na água usando colete salva-vidas tem cerca de metade da chance de se afogar em comparação com quem não usa. O afogamento continua sendo a principal causa de morte de crianças de 1 a 14 anos na China. A taxa de afogamento na zona rural é cerca de duas vezes a da cidade.
Treinar equilíbrio duas ou três vezes por semana, como o tai chi, reduz em cerca de 23% o número de quedas de idosos, e o número de idosos que já caíram cai 15%. Tornar a casa antiderrapante e instalar corrimãos reduz mais cerca de 20%. A queda é a principal causa de morte por lesão entre idosos com mais de 65 anos na China, e mais da metade acontece dentro de casa.
O exame custa algumas dezenas de yuans. No estudo de Qidong, acompanhado por 30 anos, quem tomou a vacina contra hepatite B logo ao nascer teve 84% menos chance de câncer primário de fígado, e 72% menos chance de ter o vírus no corpo. Adultos sem anticorpos tomam três doses em seis meses, por uma a duas centenas de yuans.
Quando o tétano se manifesta, cerca de 1 em cada 10 pessoas morre. Feridas fundas e sujas de terra são as de maior risco. Se a ferida está suja e a última dose foi há 5 anos ou mais, é preciso 1 reforço. Cuidar do ferimento no mesmo dia custa pouco; não espere a ferida inchar para só então agir.
Em dados de 1.670.000 (167万) mulheres na Suécia, quem tomou a vacina de HPV antes dos 17 anos teve cerca de um oitavo da chance de câncer invasivo de colo do útero em comparação com quem não tomou. Quem tomou entre 17 e 30 anos teve cerca de metade da chance. Por isso, quanto antes, melhor.
Mulheres de 40 a 74 anos devem fazer mamografia a cada dois anos, recomendação explícita das orientações oficiais de rastreamento dos EUA. Para mulheres de 75 anos ou mais, e para complementar com ultrassom ou ressonância em mamas densas, as autoridades concluíram que as evidências ainda são insuficientes. Se um pacote de check-up cobra a mais por esses exames, você pode deixar de contratá-los.
No estudo de uma área rural da Índia, as mulheres que fizeram o teste de HPV uma única vez na vida tiveram cerca de metade da chance de morrer de câncer de colo do útero, e cerca de metade da chance de descobrir o câncer em estágio avançado. O exame custa uma a duas centenas de yuans, e um resultado negativo vale por 5 anos.
Fazer a cada um ou dois anos um exame de fezes para sangue oculto, que custa algumas dezenas de yuans, reduz em cerca de 16% a chance de morrer de câncer colorretal, e em 25% para quem fez pelo menos uma rodada. Entre quem foi convidado a fazer colonoscopia, a chance de ter câncer colorretal nos dez anos seguintes caiu de 1,20% para 0,98%.
No estudo de vacina contra gripe feito depois de infarto, a proporção de mortes em um ano caiu de 4,9% para 2,9%. Pessoas com doença cardiovascular e idosos devem tomar uma dose todo outono, por 50 a 150 yuans.
Em um ensaio de fase 3, a vacina bloqueou 97% dos casos de herpes-zóster, com eficácia semelhante em todas as faixas etárias. O ponto fraco é o preço: as duas doses custam de 3.000 a 4.000 yuans, pagos do próprio bolso. O que esse dinheiro compra é uma redução de 97% na incidência.
No ensaio com 84.500 (8.45万) idosos, a vacina conjugada de 13 valências reduziu em cerca de 46% a pneumonia causada pelos tipos de pneumococo cobertos pela vacina, e em 75% a infecção invasiva, a mais grave. Mas não se observou efeito sobre as pneumonias de todas as causas; não espere que ela evite todas as pneumonias.
No estudo de Linqu, em Shandong, acompanhado por 22 anos, quem teve a bactéria erradicada teve cerca de metade da chance de câncer gástrico, e cerca de 40% menos chance de morrer dele. O teste custa uma a duas centenas de yuans, e a erradicação exige duas semanas de remédio.
Fumantes pesados que atendem aos critérios e fazem tomografia de baixa dose todo ano têm 20% menos risco de morrer de câncer de pulmão do que quem faz só radiografia de tórax; o risco de morte total cai 6,7%. O custo é o retorno para exames de controle quando o resultado é suspeito, e a angústia desse período.
Tirar de perto o que pode matar tem evidências cada vez mais fortes: com o controle dos analgésicos, os suicídios ligados a eles caíram 43%; em pontos onde costumam ocorrer saltos de prédios, a instalação de proteções reduziu em 86%. Por isso, não guarde remédio para dormir nem agrotóxicos em casa. Se estiver com pensamento de suicídio, ligue primeiro para 12356 (linha nacional de apoio psicológico da China), a linha nacional, que funciona no mínimo 18 horas por dia.
Extintor, cobertor antichamas, máscara de fuga e kit de primeiros socorros estão na lista de 11 itens de reserva de emergência doméstica do Ministério de Gestão de Emergências. O conjunto custa algumas centenas de yuans e se compra uma vez. Nos estudos com visitas domiciliares de orientação sobre segurança, a taxa de lesões caiu cerca de um quarto.
Em pessoas acima de 60 anos, um episódio de sangue na urina visível a olho nu levou ao diagnóstico de câncer de bexiga em cerca de 2,8% dos casos; entre 40 e 59 anos, em cerca de 1,2%. O número não é alto, mas é alto o bastante para justificar um exame. Mesmo que o sangue pare no dia seguinte, vá investigar.
Homens com disfunção erétil têm cerca de 40% mais doenças cardiovasculares do que os demais, e cerca de 60% mais infarto. A diferença é maior entre os mais jovens. Esse problema costuma aparecer antes da dor no peito. Então, primeiro meça a pressão, a glicemia e o colesterol, e não tente resolver comprando remédio por conta própria.
Controlar os fatores de risco cardiovascular melhora a própria função erétil. Num questionário pontuado, a média sobe de 2 a 3 pontos. O questionário soma no máximo 25 pontos, e 22 ou mais é considerado normal.
Usar em todas as relações, do começo ao fim, reduz em cerca de 70% ou mais a chance de transmissão do HIV entre parceiros de sexos opostos. Usar «na maioria das vezes» tem efeito quase igual ao de não usar. A camisinha também protege contra sífilis, gonorreia e outras infecções.
O exame de HIV no centro de controle de doenças é gratuito. Sem a sua autorização, nenhuma instituição ou pessoa pode divulgar seu nome, endereço, local de trabalho e histórico médico. Um resultado positivo não é sentença de morte: quem toma o remédio e reduz o vírus a níveis indetectáveis não transmite ao parceiro sexual. Esse estudo acompanhou mais de 700 casais e mais de 70.000 (7万) relações sem camisinha, e não houve nenhuma transmissão entre parceiros.
Quase metade das pessoas que tentaram suicídio disse que, do surgimento da ideia até a ação, passou no máximo 10 minutos; por isso, o que é preciso atravessar costuma ser justamente esses minutos. Três em cada quatro tiveram algum contato com pessoas próximas nesse período, só não falaram sobre isso. Quem foi internado por autolesão tem cerca de 2% de chance de morrer por suicídio em 1 ano, e cerca de 7% depois de 9 anos; a grande maioria não morreu por suicídio.
O paraquate não tem antídoto, e mais de 40% das pessoas que o engolem não se salvam. Ele causa inflamação e endurecimento do pulmão, e também danifica os rins e o fígado. Quem é salvo de intoxicação por monóxido de carbono tem, seis semanas depois, quase metade com alguma perda de função cerebral; mesmo entre os que fizeram oxigenoterapia hiperbárica, ainda é um quarto.
Quem cai de altura e vai para a UTI de trauma tem 5,5% de mortalidade, mas os ferimentos são graves e o tratamento é longo. Quase metade atinge três ou mais regiões do corpo; mais de um terço precisa de ventilação mecânica, e a internação mais longa na UTI durou 132 dias. Metade das quedas foi de até 3 metros. Entre os gravemente feridos, menos de 60% conseguem voltar ao trabalho.
Entre quem doa um rim após triagem rigorosa e acompanhamento depois, a chance de chegar à insuficiência renal terminal em 15 anos é de 31 em cada 10.000; para pessoas igualmente saudáveis que não doaram, é de 4 em cada 10.000. Quem vendeu um rim não teve triagem nem acompanhamento: 6 anos depois, 86% disseram que a saúde piorou, e três quartos ainda estavam endividados.
A radiação não tem cheiro, cor nem temperatura, e a maioria das fontes radioativas é só um pedaço de metal comum; por isso, «parecer normal» não é critério. A chance de uma pessoa comum encontrar uma dessas fontes é baixíssima, menos de 1 acidente por ano a cada 10.000 fontes. Mas, quando acontece, não tem volta. Em 1987, em Goiânia, no Brasil, alguém desmontou um aparelho de radioterapia abandonado, achando que era sucata, e 4 pessoas morreram.
Quem já procurou atendimento médico por problema com jogo tem 15 vezes mais suicídio do que pessoas da mesma idade, e 1,8 vez mais morte por qualquer causa. O sinal que mais prevê suicídio é a depressão. Por isso, quando estiver apostando a ponto de pegar dinheiro emprestado para continuar, ou com o humor baixo o tempo todo, ligue para 12356 (linha nacional de apoio psicológico da China) primeiro.
Quem ainda não está infectado pode tomar antecipadamente um antiviral chamado profilaxia pré-exposição. Quem toma no horário reduz em mais de 70% o risco de infecção. Quem toma e para, de forma intermitente, quase não tem proteção. É remédio de prescrição: primeiro é preciso fazer um exame clínico no hospital, e depois retornar periodicamente para acompanhamento.
Mulheres acima de 65 anos, e mulheres na pós-menopausa com fatores de risco para osteoporose, devem fazer um exame de densidade óssea. Primeiro avalia-se o risco e, nas de alto risco, faz-se a densitometria e o tratamento com remédio, o que reduz em cerca de 17% a fratura de quadril. Na prática, a cada 1.000 pessoas examinadas, cerca de 5 deixam de fraturar o quadril. A mortalidade total não mostrou mudança.
Quem tem osteoporose confirmada, ou já fraturou com uma queda leve, e toma o remédio conforme o plano do médico, reduz em cerca de metade o risco de fratura de quadril, e em mais da metade o de fratura da coluna. Quem fez cirurgia por fratura de quadril e passou a receber, todo ano, a infusão do remédio teve cerca de 35% menos novas fraturas em dois anos. O cálcio sozinho não substitui esses remédios.
Segundo a orientação oficial da China, gelo com 15 cm de espessura permite que adultos patinem. Nos EUA e no Canadá, o limite é 10 cm, e só vale para gelo novo e transparente. Gelo branco, que é neve derretida e recongelada, tem metade da resistência; a espessura precisa ser o dobro. No mesmo lago, o gelo pode ter 1 chi (一尺) aqui e só 1 ou 2 cun (一两寸) a alguns passos de distância; por isso é preciso medir enquanto caminha.
A esmerilhadeira gira muito rápido: se o disco quebrar, os pedaços voam e ferem; se for montada uma lâmina de serra para madeira, ela ainda pode ricochetear de repente. No país houve dois acidentes em que a lâmina estava montada e a proteção não: um homem teve a artéria da coxa cortada e outro, a artéria carótida do pescoço; nenhum dos dois sobreviveu. Proteção, óculos com protetor facial e mãos firmes custam muito pouco.
O medo de que falar em suicídio desperte a ideia não se confirmou nos estudos. Num questionário para alunos do ensino médio, incluir a pergunta sobre suicídio não deixou ninguém mais angustiado e não aumentou o número de quem tinha ideias suicidas. Estudantes já deprimidos ficaram menos angustiados ao serem perguntados, e os que já tinham tentado suicídio tiveram menos ideias de suicídio.
