Evitare di comprare pillole dimagranti, caffè dimagranti, caramelle snellenti e prugne all'enzima (酵素梅) che promettono un dimagrimento rapido

Costo

Non costa nulla, anzi si risparmiano i soldi di questi prodotti. La difficoltà è accettare che non esiste un calo di «qualche chilo a settimana».

Cosa ci guadagni

Lo studio SCOUT ha arruolato 9.804 persone: tutte di almeno 55 anni, in sovrappeso o obese, con malattie cardiovascolari o diabete di tipo 2. Sono state divise a sorte in un gruppo che prendeva il farmaco e uno che non lo prendeva, per un trattamento medio di 3,4 anni. L'esito principale era costituito da eventi negativi definiti in anticipo: infarto non mortale, ictus non mortale (中风), arresto cardiaco rianimato con successo, morte cardiovascolare. Questi eventi si sono verificati nell'11,4% contro il 10,0%. HR 1,16 (IC 95% da 1,03 a 1,31, P=0,02): il rischio di eventi nel gruppo del farmaco è circa il 16% più alto. Il valore reale si colloca verosimilmente tra il 3% e il 31% in più. Infarto non mortale: 4,1% contro 3,2%, HR 1,28 (da 1,04 a 1,57), circa il 30% in più. Ictus non mortale: 2,6% contro 1,9%, HR 1,36 (da 1,04 a 1,77), circa il 36% in più. La mortalità cardiovascolare e quella per tutte le cause non sono aumentate; per tutte le cause significa la somma di tutte le cause di morte. Dopo la randomizzazione, il gruppo con sibutramina ha perso in media 1,7 kg in più. L'allora Amministrazione statale per i farmaci e gli alimenti (国家食品药品监督管理局), sulla base della valutazione di sicurezza, ritenne che «i rischi del trattamento dimagrante superassero i benefici», e nell'ottobre 2010 comunicò la sospensione di produzione, vendita e uso dei preparati e dei principi attivi di sibutramina. Sibutramina e fenolftaleina sono vietate come additivi negli alimenti, compresi gli integratori alimentari.

Note

SCOUT ha arruolato persone già ad alto rischio, con malattie cardiache o diabete. Lo studio non dimostra che anche chi è giovane e sano avrebbe gli stessi problemi. Ma proprio perché non si può distinguere chi è ad alto rischio, le autorità hanno deciso di ritirare il prodotto dal mercato. Un altro componente spesso aggiunto di nascosto è la fenolftaleina: era un lassativo, e se assunta in dosi eccessive per lungo tempo può alterare gli elettroliti dell'organismo e provocare aritmie. Come riconoscerli: i veri farmaci dimagranti sono da prescrizione, e il numero di approvazione si può verificare in farmacia o in ospedale. Chi vende con l'etichetta di «caffè», «caramelle», «prugne» o «pasto sostitutivo», e promette di perdere qualche chilo a settimana, per definizione non dovrebbe avere effetti farmacologici: se ne ha, vuol dire che è stato aggiunto qualcosa. Il documento ufficiale Guo Shi Yao Jian Ban n. 432 del 2010 (国食药监办〔2010〕432 号) si trova sul sito dell'Amministrazione nazionale dei farmaci, ma aprendolo si ottiene sempre l'errore 412; quindi si rimanda a una pagina di un'autorità di vigilanza provinciale che ne riporta il testo. Le frasi «i rischi superano i benefici» e «dall'ottobre 2010 si smette di produrre, vendere e usare» si possono verificare parola per parola lì.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. James WPT et al. (2010). Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1003114
2. 天津市市场监督管理委员会. 警惕部分食品中违法添加「盐酸西布曲明」和「酚酞」. https://scjg.tj.gov.cn/tjsscjdglwyh_52651/hdpt/cjwtyxfts/202007/t20200720_2972549.html

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 28, consiglio 4. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze