Bei Osteoporose oder Knochenbruch nach leichtem Sturz Medikamente gegen Osteoporose vom Arzt verschreiben lassen und dauerhaft nehmen, nicht nur Kalzium

Kosten

Die Medikamente sind verschreibungspflichtig und werden über mehrere Jahre genommen. Häufig sind Tabletten, die einmal pro Woche eingenommen werden, aber auch Mittel, die einmal im Jahr als Infusion gegeben werden. Am Anfang wird die Knochendichte jährlich kontrolliert, später alle 1 bis 2 Jahre. Schwierig ist, sie auch ohne Beschwerden weiter zu nehmen.

Was es bringt

Ein fragiler Bruch ist ein Bruch durch eine leichte Verletzung oder eine alltägliche Bewegung. Die Richtlinie der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft von 2017 nennt drei Gruppen, die behandelt werden sollten. Erstens Menschen, bei denen schon ein fragiler Bruch an Wirbelsäule oder Hüfte aufgetreten ist. Zweitens Menschen mit einem T-Wert von -2,5 oder darunter, unabhängig davon, ob sie schon einen Bruch hatten. Drittens Menschen mit geringer Knochenmasse, die einen fragilen Bruch an Handgelenk, Oberarm oder Becken hatten, oder deren berechnetes Frakturrisiko hoch ist. Die Richtlinie hält außerdem fest: «Es gibt derzeit keinen ausreichenden Beleg dafür, dass Kalzium allein andere Osteoporose-Medikamente ersetzen kann.» Cochrane aktualisierte 2025 die Übersicht zu Alendronat. Bei Frauen nach den Wechseljahren mit Osteoporose oder Bruch sank das Hüftbruchrisiko unter dem Medikament um etwa 51 % (RR 0,49; 95% CI 0,25 bis 0,96). Symptomatische Wirbelbrüche sanken um etwa 55 % (RR 0,45; 95% CI 0,28 bis 0,73). Die HORIZON-Studie erfasste 2.127 Menschen, die sich eine Hüftfraktur operieren ließen, im Durchschnitt 74,5 Jahre alt. Sie erhielten innerhalb von 90 Tagen nach der Operation jedes Jahr eine Infusion mit Zoledronsäure; die mittlere Nachbeobachtung betrug 1,9 Jahre. Neue Brüche sanken von 13,9 % auf 8,6 %, also um etwa 35 %. Die Sterblichkeit sank von 13,3 % auf 9,6 %, also um etwa 28 %. Die Richtlinie stellt fest, dass innerhalb eines Jahres nach einer Hüftfraktur etwa 20 % der Betroffenen an verschiedenen Komplikationen sterben. In der landesweiten Erhebung 2017 bis 2018 nahmen nur 1,4 % der Frauen mit diagnostizierter Osteoporose oder früherem Bruch Medikamente, bei Männern 0,3 % (China).

Hinweise

Umstritten: Eine Metaanalyse von 38 Studien fand keinen Einfluss dieser Medikamente auf die Gesamtsterblichkeit (RR 0,98; 95% CI 0,91 bis 1,05). Zoledronsäure allein war ebenfalls nicht signifikant (RR 0,88; 95% CI 0,68 bis 1,13). Die Autoren schlossen daraus, dass diese Mittel nur zur Vermeidung von Brüchen eingesetzt werden sollten. Auch die Cochrane-Werte gelten als niedrig bis mäßig glaubwürdig. Bei Frauen ohne Bruch und mit niedrigem Frakturrisiko zeigte Alendronat keine deutliche Wirkung auf Hüftbrüche (RR 0,76; 95% CI 0,43 bis 1,32). Seltene Nebenwirkungen wie Kieferknochennekrose oder atypische Oberschenkelbrüche lassen sich in Studien über wenige Jahre nicht vollständig erfassen; deshalb regelmäßig kontrollieren lassen und Medikamente nicht eigenmächtig ansetzen oder absetzen. Manche Menschen passen besser zu einer Spritze, andere zu Tabletten; welches Mittel, entscheidet der Arzt. Wie man Osteoporose feststellt, siehe §1.39 (Knochendichtemessung). Eine Hormontherapie in den Wechseljahren kann Brüche ebenfalls verringern, wird aber meist nur erwogen, wenn andere Mittel nicht passen. Hormone gegen Hitzewallungen siehe §2.43 (Hormontherapie in den Wechseljahren prüfen). Der Nutzen liegt vor allem bei Ihnen selbst, aber auch bei Ihren Eltern.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 10 抗骨质疏松症药物治疗适应证；钙剂一节；疗效监测一节）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
2. Wells GA, Hsieh SC, Peterson J, et al. (2025). Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001155.pub3
3. Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, et al. (2007). Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa074941
4. Cummings SR, Lui LY, Eastell R, Allen IE (2019). Association Between Drug Treatments for Patients With Osteoporosis and Overall Mortality Rates: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2779
5. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
6. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 1, Tipp 40. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss