Frauen ab 65 einmal eine Knochendichtemessung machen lassen; nach den Wechseljahren mit Risikofaktoren nicht bis 65 warten

Kosten

Eine DXA-Messung (双能 X 线骨密度检查) wird in der Klinik gemacht; untersucht werden Lendenwirbelsäule und Hüfte, die Untersuchung dauert im Liegen einige Minuten. Selbst bezahlt kostet sie meist 100 bis 200 Yuan, je nach Region unterschiedlich. Der Ultraschall der Ferse beim Gesundheitscheck dient nur der Vorabprüfung, nicht der Diagnose.

Was es bringt

Die US Preventive Services Task Force gab 2025 die Empfehlung: Frauen ab 65 Jahren sollten auf Osteoporose untersucht werden (Empfehlungsstufe B). Frauen nach den Wechseljahren unter 65, deren Frakturrisiko nach Bewertung hoch ist, sollten ebenfalls untersucht werden (B). Für Männer reichen die Belege nicht, die Arbeitsgruppe äußert sich nicht. Die Belegübersicht für diese Empfehlung fasst 3 randomisierte Studien mit 42.009 älteren Frauen in Europa zusammen. Das Vorgehen: zuerst das Frakturrisiko bewerten, bei hohem Risiko die Knochendichte messen, bei hohem Risiko Medikamente geben. In der Untersuchungsgruppe sanken Hüftfrakturen um etwa 17 % (RR 0,83; 95% CI 0,73 bis 0,93). Absolut gesehen gab es pro 1.000 untersuchten Menschen 5 Hüftfrakturen weniger. In der britischen SCOOP-Studie mit 12.483 Frauen im Alter von 70 bis 85 Jahren sanken Hüftfrakturen in der Untersuchungsgruppe um etwa 28 % (HR 0,72; 95% CI 0,59 bis 0,89); bei der Sterblichkeit gab es keinen Unterschied. Die Richtlinie der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft (中华医学会) von 2017 empfiehlt eine Knochendichtemessung bei Frauen ab 65 Jahren und bei Männern ab 70 Jahren. Wer jünger ist, aber einen oder mehrere Risikofaktoren für Osteoporose hat, sollte ebenfalls untersucht werden. In der landesweiten Erhebung 2017 bis 2018 hatten 20,6 % der Frauen über 40 Osteoporose, bei Männern waren es 5,0 % (China).

Hinweise

Umstritten: In der SCOOP-Studie war das vorab festgelegte Hauptergebnis alle osteoporotischen Frakturen. Dort sank die Zahl in der Untersuchungsgruppe nicht deutlich (HR 0,94; 95% CI 0,85 bis 1,03); nur die Hüftfrakturen gingen zurück. Alle drei Studien arbeiteten mit «zuerst Risiko bewerten, dann Knochendichte»; keine verglich nur die Knochendichtemessung allein. Die Übersicht schätzt außerdem, dass 11,8 % bis 24,1 % der so Entdeckten übertherapiert werden, also Menschen, die sich ohne Diagnose nie einen Knochenbruch zugezogen hätten. Bei Männern sagt die US-Empfehlung, die Belege reichten nicht aus; in China liegt die Grenze laut Richtlinie bei über 70 Jahren. Folgen Sie dem Rat Ihres Arztes. Dieser Abschnitt betrifft die Frage, ob die Knochen einen Sturz aushalten. Weniger stürzen hilft ebenfalls, siehe §1.13 (Gleichgewicht und Beinkraft); beides sollte man zusammen tun. Wie man mit einer festgestellten Osteoporose umgeht, siehe §1.40 (bei Osteoporose Medikamente nehmen). Der Nutzen liegt vor allem bei Ihnen selbst, aber auch bei Ihren Eltern.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.27154
2. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
3. Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5
4. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
5. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 1, Tipp 39. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss