Bei Durchfall zuerst orale Rehydratationssalze (口服补液盐) zum Ausgleich der Flüssigkeit trinken; Kindern unter 5 Jahren keine Mittel gegen Durchfall geben

Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Kostet wenig
Ein paar Minuten
Ohne Willenskraft

Kurz gesagt

Bei Durchfall kommt es vor allem darauf an, Flüssigkeit zu ersetzen, nicht den Durchfall zu stoppen. Orale Rehydratationssalze lösen Sie nach Packungsanleitung in Wasser auf und trinken sie; nicht durch Fruchtsaft oder Softdrinks ersetzen, die zu süß sind und den Wassermangel noch verstärken. Kindern unter 5 Jahren gibt man keine Durchfallmittel wie Loperamid; in schweren Fällen kann es zu einem Darmverschluss kommen, der tödlich sein kann.

Kosten: Eine Packung orale Rehydratationssalze kostet einige bis gut zehn Yuan; man sollte eine im Haus haben.
Was es bringt: Die Behandlungsanleitung der Weltgesundheitsorganisation zu Durchfallerkrankungen stellt fest, dass Mittel «gegen Durchfall» und Antiemetika bei akutem oder anhaltendem Durchfall von Kindern keinen echten Nutzen haben. Sie verhindern keine Austrocknung und verbessern die Ernährung nicht. Einige ihrer Nebenwirkungen sind gefährlich und manchmal tödlich; sie dürfen Kindern unter 5 Jahren nie gegeben werden. Loperamid und ähnliche Mittel, die die Darmbewegung verlangsamen, können einen schweren paralytischen Darmverschluss verursachen, der tödlich sein kann, und sie können die Infektion verlängern. Die Anleitung betont auch, dass zuckerreiche Getränke Körperwasser in den Darm ziehen und eine hypernatriämische Dehydratation auslösen können, etwa Softdrinks und handelsübliche Fruchtsaftgetränke. Die WHO-Anleitung empfiehlt niedrig konzentrierte Rezepturen mit einer Gesamtosmolarität von 245 mOsm/L. Gegenüber der alten Rezeptur verringert sie ungeplante intravenöse Infusionen um 33 %. Eine Cochrane-Übersicht mit 8 Studien kommt zu ähnlichen Ergebnissen (OR 0,59; 95 % CI 0,45 bis 0,79; etwa 40 % weniger).
Hinweise: Beim Kauf auf die Osmolarität in der Packungsbeilage achten und eine niedrig konzentrierte Rezeptur wählen. Laut Anleitung weist Blut im Stuhl eines Kindes meist auf eine bakterielle Ruhr hin; dann muss ein Arzt aufgesucht werden, der Antibiotika verordnen kann, und Flüssigkeit zu Hause zuzuführen reicht nicht. Den Nutzen habe ich als «mittel» bewertet: Die Zahlen vergleichen zwei Rehydratationssalze, nicht Trinken und Nicht-Trinken.
Evidenzgrad: A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.
Quellen: World Health Organization (2005). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers, 4th revision. https://iris.who.int/handle/10665/43209
Hahn S, Kim S, Garner P (2002). Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration caused by acute diarrhoea in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD002847. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002847

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 34, Tipp 8. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss