Bei Fieber von Kindern weder Aspirin, Nimesulid (尼美舒利) noch Metamizol (安乃近) geben; auch Erkältungsmittel mit Metamizol nicht Minderjährigen geben

Höchster Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit
Für: Kind unter 3, Kind von 3 bis 18
Kostenlos
Ein paar Minuten
Ohne Willenskraft

Kurz gesagt

Bei fiebernden Kindern sollten Sie keines dieser drei Mittel verwenden. Aspirin hängt mit dem Reye-Syndrom zusammen, einer Krankheit, die Gehirn und Leber schädigt. Davon starben in einer US-Statistik etwa 30 % der betroffenen Kinder; nach der Warnung ging die Zahl der Fälle um mehr als 90 % zurück. Nimesulid ist für Kinder unter 12 Jahren verboten, Metamizol für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren.

Kosten: Kostet nichts. Beim Kauf eines Fiebermittels den Wirkstoff und die Zusammensetzung prüfen.
Was es bringt: Das Reye-Syndrom führt zu Enzephalopathie und fettiger Leberdegeneration und tritt meist nach Grippe oder Windpocken auf. In der landesweiten Überwachung der USA von 1981 bis 1997 wurden bei Menschen unter 18 Jahren 1.207 Fälle gemeldet. Bei 82 % der betroffenen Kinder ließ sich Salicylsäure im Blut nachweisen, der Wirkstoff von Aspirin und ähnlichen Mitteln. Die Gesamt-Sterblichkeit lag bei 31 %. Warnungen zu Salicylat-Präparaten wurden 1980 veröffentlicht. In jenem Jahr wurden 555 Fälle gemeldet, der Höchststand; ab 1987 gab es jährlich nicht mehr als 36 Fälle. Die Nationale Lebensmittel- und Arzneimittelaufsicht (国家食药监局) legte 2011 fest, dass orale Nimesulid-Zubereitungen bei Kindern unter 12 Jahren nicht angewendet werden dürfen. Die Nationale Arzneimittelaufsicht (国家药监局) legte 2020 fest, dass Metamizol-Tabletten bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht angewendet werden dürfen. Metamizolhaltige Kombinationspräparate wie die Qinghao-Metamizol-Tabletten (复方青蒿安乃近片), die Chongganling-Tabletten (重感灵片) und die Chongganling-Kapseln (重感灵胶囊) sind ebenfalls für Menschen unter 18 Jahren verboten.
Hinweise: Metamizol ist auch bei Erwachsenen nicht das erste Mittel der Wahl. Die Packungsbeilage nennt als mögliche Nebenwirkungen Agranulozytose, aplastische Anämie und anaphylaktischen Schock; es soll nur kurz eingesetzt werden, wenn die Krankheit schwer ist und keine andere wirksame Option besteht. Chongganling klingt nach einem gewöhnlichen Erkältungsmittel, enthält aber Metamizol. Welches Fiebermittel für das Kind geeignet ist und wie viel es nach Körpergewicht bekommt, fragen Sie den Kinderarzt oder den Apotheker. Ein Säugling unter 3 Monaten mit Fieber gehört sofort ins Krankenhaus, siehe §20.8 (ab 38 °C sofort ins Krankenhaus). Die Einstufung Stufe B gilt, weil die Zahlen zum Reye-Syndrom aus Überwachungsberichten stammen; Rückgang und Warnungen folgen zeitlich aufeinander, es sind keine kontrollierten Studien. Den Nutzen habe ich als «groß» bewertet, weil die Fälle nach der Warnung von jährlich 555 auf höchstens 36 gesunken sind.
Evidenzgrad: B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.
Quellen: Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB (1999). Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997. New England Journal of Medicine, 340(18):1377-1382. https://doi.org/10.1056/NEJM199905063401801
关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知（国食药监安〔2011〕209号）. https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/gzwj/gzwjyp/20110515145101552.html
国家药监局关于修订安乃近相关品种说明书的公告（2020年第34号）及附件1至3. https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypggtg/ypshmshxdgg/20200317171201660.html

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 34, Tipp 2. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss