Diarreia: primeiro beber sal de reidratação oral para repor líquidos; crianças com menos de 5 anos não devem tomar antidiarreico

Valor moderado
Evidência A
Anos de vida
Custa pouco
Alguns minutos
Sem força de vontade

Em poucas palavras

Na diarreia, o mais importante é repor líquidos, e não parar a diarreia. Dissolva o sal de reidratação oral na água conforme a bula e beba, sem substituir por suco ou refrigerante, que, por serem muito doces, podem agravar a desidratação. Crianças com menos de 5 anos não devem tomar antidiarreicos como a loperamida, que podem causar obstrução intestinal grave e até fatal.

Custo: Um sachê de sal de reidratação oral custa alguns a uma dezena de yuans. Mantenha uma caixa em casa.
O que você ganha: O manual de tratamento de diarreia da Organização Mundial da Saúde diz que os medicamentos «antidiarreicos» e antieméticos não têm benefício real na diarreia aguda ou persistente de crianças. Eles não previnem a desidratação nem melhoram a nutrição. Alguns têm efeitos adversos perigosos, às vezes fatais, e não devem ser dados a menores de 5 anos. Remédios que reduzem a motilidade intestinal, como a loperamida, podem causar íleo paralítico grave, que pode levar à morte, e ainda prolongar a infecção. O manual também diz que bebidas muito açucaradas puxam a água para dentro do intestino e causam desidratação hipernatrêmica, como refrigerantes e sucos industrializados. A formulação recomendada pela OMS é hipotônica, com osmolaridade total de 245 mOsm/L. Em comparação com a formulação antiga, reduz em 33% a necessidade de soro intravenoso não planejado. Uma revisão Cochrane que reuniu 8 ensaios chegou a resultado semelhante (OR 0,59; IC 95% 0,45 a 0,79; cerca de 40% menos).
Observações: Ao comprar, confira a osmolaridade na bula e escolha a formulação hipotônica. O manual diz que, quando a criança tem sangue nas fezes, é mais provável que seja disenteria bacteriana, e nesse caso deve-se consultar médico para antibiótico, e não tratar apenas em casa com líquidos. A classificação B se deve a que o número vem de comparação entre duas formulações de sal de reidratação, e não entre beber e não beber. O benefício foi classificado como médio, por julgamento.
Nível de evidência: A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.
Fontes: World Health Organization (2005). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers, 4th revision. https://iris.who.int/handle/10665/43209
Hahn S, Kim S, Garner P (2002). Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration caused by acute diarrhoea in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD002847. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002847

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 34, dica 8. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal