Vor der Einnahme von zwei Erkältungs- oder Schmerzmitteln gleichzeitig die Zusammensetzung prüfen: Paracetamol darf nur in einem davon enthalten sein

Höchster Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit
Kostenlos
Ein paar Minuten
Ohne Willenskraft

Kurz gesagt

In vielen Erkältungsmitteln steckt Paracetamol. Nimmt man zwei Packungen zusammen, nimmt man die doppelte Menge, und das kann die Leber schädigen. In den USA starben von den Patienten mit akutem Leberversagen durch Paracetamol knapp 30 %, bevor eine Lebertransplantation möglich war. Die Packungsbeilage in China empfiehlt höchstens 2 g pro Tag, und während der Einnahme sollte man keinen Alkohol trinken.

Kosten: Kostet nichts. Ein Blick auf die Zusammensetzung auf jeder Packung, ein bis zwei Minuten.
Was es bringt: 22 US-Krankenhäuser registrierten über 6 Jahre fortlaufend 662 Fälle von akutem Leberversagen. Davon waren 275 Fälle (42 %) durch Paracetamol verursacht; die mittlere eingenommene Dosis betrug 24 g. Von diesen 275 Menschen hatten 131 (48 %) die Dosis versehentlich überschritten, nicht absichtlich. Bei den versehentlich Überdosierten hatten 38 % gleichzeitig mehr als ein Präparat mit diesem Wirkstoff genommen. Von den 275 starben 27 %, ohne rechtzeitig eine Lebertransplantation zu erhalten; 8 % wurden lebertransplantiert. Die Nationale Arzneimittelaufsicht (国家药监局) verlangte 2020, dass rezeptfreie Arzneimittel in der Packungsbeilage angeben: Überdosierung kann schwere Leberschäden verursachen, und empfohlen wird höchstens 2 g pro Tag. Die Packungsbeilage soll außerdem den Hinweis enthalten, Kombinationen mit paracetamolhaltigen Arzneimitteln oder anderen fiebersenkenden und schmerzstillenden Mitteln möglichst zu vermeiden. Die US-Vorschriften verlangen für solche rezeptfreien Mittel, dass die ersten Warnhinweise drei lebergefährdende Situationen nennen: Überschreitung der Tageshöchstmenge, gleichzeitige Einnahme anderer paracetamolhaltiger Arzneimittel und mehr als 3 Gläser Alkohol täglich während der Einnahme.
Hinweise: Paracetamol heißt auch Acetaminophen. Bei Kombinations-Erkältungsmitteln, deren Name den Bestandteil «Anfen» (氨酚) enthält, etwa Anfen-Weima (氨酚伪麻) oder Ankafenmin (氨咖黄敏), ist dieser Wirkstoff enthalten. Wenn Sie unsicher sind, zeigen Sie dem Apotheker alle Packungen. Die Einstufung Stufe B gilt, weil die US-Zahlen aus einer Fallregistrierung ohne Kontrollgruppe stammen; man kann daraus nicht berechnen, wie viele Vorfälle das Lesen der Zusammensetzung verhindert. Den Nutzen habe ich als «groß» bewertet, nach den Folgen: Bei akutem Leberversagen stirbt knapp ein Drittel.
Evidenzgrad: B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.
Quellen: Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al.; Acute Liver Failure Study Group (2005). Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology, 42(6):1364-1372. https://doi.org/10.1002/hep.20948
国家药监局关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告（2020年第15号）及附件2《对乙酰氨基酚常释制剂非处方药说明书修订要求》（湖南省药品监督管理局转载）. http://mpa.hunan.gov.cn/mpa/xxgk/tzgg/wjtz/202003/t20200311_11809335.html
21 CFR 201.326(a)(1)(iii)(A) Liver warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326

Erwähnt in

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 34, Tipp 1. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss