En cas de diarrhée, boire d'abord une solution de réhydratation orale, et ne pas donner d'antidiarrhéique aux enfants de moins de 5 ans

Valeur moyenne
Preuves A
Années de vie
Peu coûteux
Quelques minutes
Sans volonté

En clair

En cas de diarrhée, il faut d'abord se réhydrater, pas arrêter la diarrhée. Diluez la solution de réhydratation orale selon le mode d'emploi, sans la remplacer par des jus de fruits ou des boissons sucrées, qui aggravent la déshydratation. Les antidiarrhéiques comme la lopéramide ne doivent pas être donnés aux enfants de moins de 5 ans : ils peuvent entraîner une occlusion intestinale grave, potentiellement mortelle.

Coût: Une boîte de sels de réhydratation coûte de quelques CNY à une dizaine de CNY ; gardez-en une à la maison.
Ce que vous y gagnez: Le manuel de l'OMS sur le traitement de la diarrhée indique que les antidiarrhéiques et les antiémétiques n'apportent aucun bénéfice réel aux enfants atteints de diarrhée aiguë ou persistante : ils ne préviennent pas la déshydratation et n'améliorent pas la nutrition. Certains effets indésirables dangereux, parfois mortels, ne doivent jamais être donnés aux enfants de moins de 5 ans. Les médicaments qui ralentissent le transit, comme la lopéramide, peuvent provoquer une paralysie intestinale grave, pouvant être mortelle, et prolonger l'infection. Le manuel précise aussi que les boissons très sucrées, comme les sodas et les jus industriels, attirent l'eau dans l'intestin et provoquent une déshydratation hypernatrémique. Les formules recommandées par l'OMS sont hypo-osmolaires, avec une osmolarité totale de 245 mOsm/L. Par rapport aux anciennes formules, elles réduisent de 33 % les perfusions intraveineuses non programmées. Une revue Cochrane regroupant 8 essais donne un résultat comparable (OR 0,59 ; IC à 95 % 0,45 à 0,79, soit environ 40 % de moins).
Remarques: Au moment de l'achat, regardez l'osmolarité indiquée sur la notice et choisissez une formule hypo-osmolaire. Le manuel indique que si les selles de l'enfant contiennent beaucoup de sang, il s'agit probablement d'une dysenterie bacillaire : il faut consulter un médecin, qui peut prescrire des antibiotiques, et ne pas se contenter de réhydrater à la maison. La cote « moyen » pour le bénéfice tient à ce que les chiffres comparent deux solutions de réhydratation, et non le fait de boire ou de ne pas boire.
Niveau de preuve: A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.
Sources: World Health Organization (2005). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers, 4th revision. https://iris.who.int/handle/10665/43209
Hahn S, Kim S, Garner P (2002). Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration caused by acute diarrhoea in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD002847. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002847

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 34, conseil 8. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement