No fingir accidentes ni exagerar pérdidas para cobrar seguros: es estafa de seguros, y quien testifica, repara o valora contigo también responde

Coste

No cuesta nada ni lleva tiempo. Basta con no hacerlo.

Qué ganas

El artículo 198 del Código Penal (刑法) recoge cinco supuestos. (1) El titular de la póliza simula el objeto asegurado, inventando algo que no existe. (2) El titular, el asegurado o el beneficiario inventa la causa de un siniestro o exagera la magnitud de los daños. (3) Inventa un siniestro que nunca ocurrió. (4) El titular o asegurado causa a propósito un siniestro que produce pérdidas materiales. (5) El titular o el beneficiario causa a propósito la muerte, la discapacidad o la enfermedad del asegurado. Si la cuantía es considerable: hasta 5 años de prisión o arresto (拘役), y multa de 10.000 a 100.000 yuanes (1 万 a 10 万元). Si es enorme o hay otras circunstancias graves: de 5 a 10 años y multa de 20.000 a 200.000 yuanes (2 万 a 20 万元). Si es especialmente enorme o hay circunstancias especialmente graves: más de 10 años y multa de 20.000 a 200.000 yuanes (2 万 a 20 万元), o confiscación de bienes. El último párrafo de este artículo alcanza a quienes ayudan: peritos, testigos y tasadores del siniestro. Si emiten a sabiendas documentos falsos o crean las condiciones para el fraude, se consideran cómplices de la estafa y se les condena junto con quien la comete. Artículo 27 de la Ley de Seguros (保险法): quien declara un siniestro que no ocurrió, la aseguradora puede rescindir el contrato sin devolver la prima. Si se usan documentos falsificados o alterados, o se inventa la causa o se exagera el daño, la aseguradora no paga la parte inflada y, si ya la pagó, debe recuperarla o indemnizar. Caso: en un caso de Xuancheng (Anhui), Wang X y otras 7 personas, 8 en total, fueron condenados por estafa de seguros a entre 2 y 4 años de prisión, todos con una multa de 10.000 yuanes (1 万元). De ese mismo caso salió un pleito falso: la aseguradora había calculado 20.000 yuanes de pérdidas, pero el demandante, con un contrato de transferencia de vehículo falsificado, obtuvo legitimación para demandar, y el tribunal le concedió más de 70.000 yuanes (7 万余元). Esa sentencia civil firme fue anulada tras una revisión el 26 de septiembre de 2019. Las «Medidas de trabajo contra el fraude en seguros» (反保险欺诈工作办法) exigen verificar el riesgo tanto al vender la póliza como al pagar la indemnización. También piden crear plataformas sectoriales de información antifraude para varios ramos y centros de inteligencia antifraude. Estas plataformas filtran datos sospechosos y envían las pistas a asociaciones del sector, organizaciones antifraude y aseguradoras para su verificación. Los casos que puedan ser delito se denuncian a la policía a tiempo. La Administración Nacional de Regulación Financiera (金融监管总局) y sus delegaciones deben establecer con la policía, la fiscalía y los tribunales mecanismos de coordinación entre la aplicación administrativa de la ley y la justicia penal (a nivel nacional; publicado el 31 de julio de 2024).

Notas

Estas son las formas de «inofensivas» que caen en esos cinco supuestos: en un pequeño accidente, pedir al taller que «aumente» la factura, incluir daños viejos en este siniestro, chocar a propósito con un amigo antes de denunciar, o inventar un siniestro que no ocurrió. Sobre cómo contratar el seguro del coche, véase §5.26 (seguro obligatorio de responsabilidad civil a terceros completo). Si tras asegurar a un familiar se le causa la muerte a propósito, la ley prevé penas acumuladas por varios delitos (数罪并罚): véase §8.38 (asegurar a un familiar). El seguro médico es otro sistema: pasar la tarjeta del seguro sin haber recibido atención, o sacar dinero de la cuenta individual del seguro médico para convertirlo en efectivo, se trata como estafa. Véase la nota de §5.13.

Nivel de evidencia

A : Cifras concretas de metaanálisis, grandes cohortes o ensayos aleatorizados; en leyes y políticas, el texto legal u oficial.

Fuentes

1. 全国人大常委会. 中华人民共和国刑法（经刑法修正案十一修正的整合文本）第一百九十八条. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=ff808181796a636a0179822a19640c92
2. 全国人大常委会 (2015 修正). 中华人民共和国保险法第二十七条. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf7c4060811
3. 国家金融监督管理总局 (2024). 关于印发《反保险欺诈工作办法》的通知. https://www.gov.cn/gongbao/2024/issue_11586/202409/content_6975080.html
4. 安徽省人民检察院转载《法制日报》(2020-01-13). 杀妻骗保牵出案中案. http://www.ah.jcy.gov.cn/jczt/jjslhyqkjc/mtjj/202001/t20200113_2758841.shtml

Traducido del original en chino. Libro original, sección 9, consejo 21. Esta sección describe normas legales, sobre todo de China continental. Es información general, no asesoramiento jurídico. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal