腎結石になったら、水を1日2.5〜3リットル飲み、塩分は6グラム以内に抑える

コスト

お金はかかりません。いつでも水を飲むことを習慣にしてください。汗をかく日はさらに多めに飲む必要がありますが、難しいのは毎日それを忘れないことです。

得られるもの

5年間、ランダムに2つのグループに分けた対照試験です。対象は、初めてカルシウム結石ができ、原因が特定できなかった199人の患者（特発性カルシウム結石ともいいます）です。一方のグループは1日少なくとも2リットルの水を飲み、もう一方のグループは何も介入しませんでした。5年間で再発したのは、水を多く飲んだグループでは12/99（12.1%）、何もしなかったグループでは27/100（27.0%）でした。P=0.008です。P値が小さいほど、二つのグループの差が偶然ではないことを示します。平均の再発までの期間は、38.7±13.2か月対25.1±16.4か月でした（P=0.016）。試験の開始時に測った24時間の尿量は、結石のある患者は結石のない人より明らかに少なくなっていました。男性では1,057±238 mL対1,401±562 mL（P<0.0001）、女性では990±230 mL対1,239±440 mL（P<0.001）でした。NICEガイドラインNG118の第1.8.1条は、成人は1日2.5〜3リットルの水を飲むこと、子どもや若者は年齢に応じて1〜2リットルの水を飲むことを勧めています。水にレモン汁を少し加えるのは良いですが、炭酸飲料は避け、成人は1日の塩分を6グラム以内にしてください。

補足

再発はおよそ55%減りますが、お金はかかりません。本書の並べ方のルールでは、この節の中で最もコストパフォーマンスの高い項目です。注目すべきは24時間の尿量で、目標は2〜2.5リットル以上です。飲んだ量そのものを見るのではありません。汗をかく人、高温の環境で働く人は、より多く飲む必要があります。この試験の対象は、初めて発作を起こした特発性カルシウム結石の患者でした。結石の成分は一種類ではありません。尿酸結石、感染性結石、シスチン結石にはそれぞれ別の対策があります。再発したことがある人は、結石の成分分析と24時間尿検査を受け、薬を加えるかどうかを決めるとよいでしょう。結石を防ぐためにカルシウムを断ってはいけません。第6節第21項を見てください。激しい腰や腹の痛みがある場合は、病院に行ってください。水をたくさん飲んで流れ出るのを待つのは適切ではありません。痛みのない血尿には、また別に調べるべきものがあります。第1節第27項を見てください。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

1. Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A (1996). Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, 155(3), 839-843. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)66321-3
2. National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 16 節 第 8 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項