Si has tenido cálculos renales, bebe de 2,5 a 3 litros de agua al día y reduce la sal a no más de 6 g

Coste

Sin coste. Convierte el beber agua en un hábito. Los días de mucho sudor hay que beber todavía más. Lo difícil es acordarse cada día.

Qué ganas

Ensayo de 5 años, aleatorizado en dos grupos, con 199 personas que tenían un primer cálculo de calcio sin causa identificable (también llamado calcio idiopático). Un grupo bebía al menos 2 litros de agua al día, y el otro no recibió ninguna intervención. En 5 años recayeron 12 de 99 (12,1 %) en el grupo que bebía más agua y 27 de 100 (27,0 %) en el que no hizo nada, P=0,008. Cuanto menor es la P, menos probable es que la diferencia se deba al azar. Tiempo medio hasta la recaída: 38,7 ± 13,2 meses frente a 25,1 ± 16,4 meses, P=0,016. Al inicio, el volumen de orina de 24 horas era claramente menor en quienes tenían cálculos que en quienes no: en hombres, 1.057 ± 238 mL frente a 1.401 ± 562 mL (P<0,0001); en mujeres, 990 ± 230 mL frente a 1.239 ± 440 mL (P<0,001). La guía NICE NG118, apartado 1.8.1, recomienda que los adultos beban de 2,5 a 3 litros de agua al día, y que los niños y adolescentes beban entre 1 y 2 litros según su edad. Se puede añadir un chorrito de zumo de limón natural al agua, hay que evitar las bebidas carbonatadas, y los adultos no deben tomar más de 6 g de sal al día.

Notas

Reduce las recaídas alrededor de un 55 % y no cuesta dinero: según el criterio de este libro, es la medida con mejor relación entre coste y beneficio de la sección. Lo que hay que vigilar es el volumen de orina de 24 horas, con un objetivo superior a 2 o 2,5 litros, y no la cantidad que bebes. Quien suda mucho o trabaja en ambientes calurosos tiene que beber más. El ensayo se hizo con pacientes en su primer episodio de cálculo de calcio idiopático. Los cálculos pueden tener distinta composición (de ácido úrico, por infección, de cistina), y cada tipo tiene su tratamiento. Quien ha tenido recaídas merece un análisis de la composición del cálculo y una orina de 24 horas antes de decidir si añade algún fármaco. No dejes el calcio para prevenir los cálculos; ver §6.21. Si el dolor abdominal o lumbar es muy intenso, hay que ir al hospital: no se resuelve bebiendo más agua. La sangre en la orina sin dolor tiene otras causas que hay que investigar; ver §1.27.

Nivel de evidencia

A : Cifras concretas de metaanálisis, grandes cohortes o ensayos aleatorizados; en leyes y políticas, el texto legal u oficial.

Fuentes

1. Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A (1996). Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, 155(3), 839-843. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)66321-3
2. National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

Traducido del original en chino. Libro original, sección 16, consejo 8. Esta sección trata de salud y medicamentos. Es información general y no sustituye el diagnóstico ni la receta de un médico. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal