腎結石を防ぐためにカルシウムを断たない

コスト

お金はかかりません。むしろ手間が省け、どの食品にカルシウムが含まれているかを毎日気にする必要がなくなります。

得られるもの

5年間の無作為割り付け対照試験では、繰り返しシュウ酸カルシウム結石ができ、尿中カルシウムが高い（特発性高カルシウム尿症）男性120人を対象にしました。一方は通常どおりカルシウムを1日30 mmol摂取し、同時に動物性たんぱく質（1日52g）と塩（1日50 mmolの塩化ナトリウム）を控えました。もう一方は伝統的な低カルシウム食（1日10 mmol）を摂りました。5年間で再発したのは、12/60対23/60でした。未調整の相対リスクは0.49（95%信頼区間0.24〜0.98）、P=0.04で、通常どおりカルシウムを摂った群の再発リスクは半分でした。追跡期間中、両群の尿中カルシウムはいずれも1日約170 mg減少しました。しかし尿中へのシュウ酸排泄は違いました。低カルシウム群では1日平均5.4 mg上昇し、通常カルシウム群では1日平均7.2 mg低下しました。英国NICEガイドラインNG118の1.8.1条は、1日のカルシウム摂取を制限しないことを明記しています。成人は1日700〜1,200 mg、子どもや若者は年齢に応じて1日350〜1,000 mgを保つよう示されています。カルシウムを断つことが一見お得に見えるのは、「結石はカルシウムでできている、だからカルシウムを減らす」という直感が働くからです。

補足

議論のある点：この試験は男性だけを対象とし、しかも反復性のシュウ酸カルシウム結石で尿中カルシウムの高い人に限られているため、すべての種類の結石にそのまま当てはめることはできません。さらに試験群では、通常どおりカルシウムを摂ること、動物性たんぱく質を控えること、塩を控えることの3つを同時に変えたため、すべての効果を「カルシウムを断たないこと」だけに帰することはできません。低塩と動物性たんぱく質の抑制も同様に効いていると考えられます。否定しているのは「カルシウムを含む食品を意図的に断つこと」であり、「カルシウムを積極的に増やすべき」という意味ではありません。ここで扱うのは日々の食事のカルシウムで、カルシウムのサプリは別の問題です。結石の既往がある人がサプリを飲むべきかどうかは、主治医に相談してください。水をたくさん飲む項目は第16節第8項（腎結石の後、1日2.5〜3リットルの水を飲む）を参照してください。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

1. Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010369
2. National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 6 節 第 21 項. 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項