Dopo un calcolo renale, bere ogni giorno 2,5–3 litri d'acqua e ridurre il sale a non più di 6 grammi

Costo

Non costa nulla. Rendi l'acqua un'abitudine da bere in ogni momento. Nei giorni in cui sudi molto bisogna bere ancora di più. La difficoltà è ricordarselo ogni giorno.

Cosa ci guadagni

Uno studio controllato randomizzato di 5 anni, su 199 pazienti con un primo calcolo di calcio di causa non identificata (detto anche calcolo idiopatico). Un gruppo doveva bere almeno 2 litri d'acqua al giorno, l'altro non ha ricevuto alcun intervento. In 5 anni le recidive sono state 12/99 (12,1%) nel gruppo che beveva di più e 27/100 (27,0%) nel gruppo senza intervento, P=0,008. Più piccolo è il valore P, meno è probabile che la differenza sia dovuta al caso. Tempo medio prima della recidiva: 38,7±13,2 mesi contro 25,1±16,4 mesi, P=0,016. All'inizio, il volume di urina in 24 ore dei pazienti con calcoli era nettamente più basso di quello di chi non ha calcoli: negli uomini 1.057±238 mL contro 1.401±562 mL (P<0,0001), nelle donne 990±230 mL contro 1.239±440 mL (P<0,001). La linea guida NICE (National Institute for Health and Care Excellence) NG118, punto 1.8.1, consiglia agli adulti di bere 2,5–3 litri d'acqua al giorno, e a bambini e adolescenti 1–2 litri in base all'età. Aggiungere un po' di succo di limone fresco all'acqua ed evitare le bibite gassate; per gli adulti, il sale non deve superare i 6 grammi al giorno

Note

Le recidive sono diminuite di circa il 55%, senza costi: secondo l'ordinamento di questo libro, è la voce della sezione con il miglior rapporto qualità-prezzo. Quello da tenere sotto controllo è il volume di urina in 24 ore, con l'obiettivo di 2–2,5 litri o più, non la quantità bevuta. Chi suda molto o lavora in ambienti caldi deve bere di più. Lo studio riguardava il primo episodio di calcolo idiopatico. I calcoli possono avere composizioni diverse: calcoli di acido urico, calcoli infettivi e calcoli di cistina richiedono ciascuno un trattamento diverso. Chi ha avuto recidive vale la pena che faccia un'analisi della composizione del calcolo e un esame delle urine di 24 ore, prima di decidere se aggiungere farmaci. Non eliminare il calcio per prevenire i calcoli, vedi §6.21. Una colica renale forte richiede il pronto soccorso: non si risolve bevendo più acqua. L'ematuria senza dolore richiede altri accertamenti, vedi §1.27.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A (1996). Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, 155(3), 839-843. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)66321-3
2. National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 16, consiglio 8. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze