Ferimentos e doenças graves: ir direto ao posto de triagem de pré-atendimento da emergência, e não à fila da recepção

Custo

Não custa nada. Ao entrar, ande alguns passos e encontre o posto de triagem. Diga em uma frase o sintoma mais perigoso.

O que você ganha

A norma nacional de controle de qualidade de medicina de emergência de 2024, da Comissão Nacional de Saúde, determina que a triagem de pré-atendimento classifique os pacientes «em quatro níveis conforme a gravidade». «Nível I: pacientes em risco imediato, que precisam de tratamento imediato». «Nível II: pacientes em estado grave, em que a avaliação e o tratamento costumam ocorrer ao mesmo tempo». «Nível III: pacientes com doença aguda, que precisam de diagnóstico e tratamento em curto prazo». «Nível IV: pacientes não agudos ou subagudos, atendidos em ordem na área comum de atendimento». A triagem é a avaliação da gravidade feita por profissional específico logo na entrada, para definir a ordem de atendimento. O padrão de execução de Pequim define a resposta de cada nível. Nível 1: «avaliação e tratamento imediatos, com o paciente levado à sala de reanimação ou de emergência». Nível 2: «monitorização imediata dos sinais vitais, atendimento em até 10 minutos, paciente levado à sala de emergência». Nível 3: «atendido antes dos de nível 4, em área comum de espera; se a espera passar de 30 minutos, reavaliar». Nível 4: «atendimento em ordem, com espera longa, salvo alteração do quadro; se a espera passar de 4 horas, pode ser reavaliado». A triagem deve «respeitar o princípio de atendimento prioritário para casos críticos e graves», e a área de triagem deve ficar em lugar visível na entrada do setor de emergência. (Os quatro níveis são o padrão nacional; os tempos de resposta são o padrão de Pequim.)

Observações

Os quatro níveis são iguais em todo o país. Quanto tempo leva cada etapa é definido por cada província e cidade; o de Pequim é a versão que pode ser conferida palavra por palavra. A classificação se baseia em frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio e sintomas, e não na sua percepção de dor. Os critérios objetivos do nível 1 incluem: frequência cardíaca acima de 180 batimentos por minuto ou abaixo de 40; pressão sistólica (a pressão máxima) abaixo de 70 mmHg; saturação de oxigênio abaixo de 80%; choque, infarto agudo do miocárdio confirmado ou alteração aguda da consciência. Se achar que a triagem o classificou abaixo do que deveria, informe claramente o sintoma mais perigoso. Se o quadro piorar durante a espera, volte imediatamente ao posto de triagem para nova avaliação. Em situações realmente críticas, ligar para o 120 (número de emergência médica na China) é mais rápido do que ir sozinho: o médico do atendimento pré-hospitalar aplica o mesmo critério, define o nível e avisa antecipadamente o hospital para receber (veja §13).

Nível de evidência

A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.

Fontes

1. 国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发急诊医学等 6 个专业医疗质量控制指标（2024 年版）的通知（国卫办医政函〔2024〕150 号）附件 1，指标四「急诊分级分诊执行率」. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_6951260.htm
2. 北京市卫生健康委员会 (2019). 北京市加强急诊预检分诊分级工作方案及附件《北京市医院急诊预检分诊分级标准（试行）》：「坚持急危重症优先就诊原则。按照患者病情的严重程度，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序。」「在急诊科入口的显著位置，设置急诊预检分诊区域」. http://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/201912/t20191216_1242338.html

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 24, dica 7. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal