關係卡在反覆吵架和冷戰裡,兩個人一起去做伴侶治療:乾等著基本不會自己好
- 價效比一般
- 證據 A
- 換時間精力
- 有爭議
- 花錢多
- 要花些時間
- 要長期堅持
說人話
關係卡住的伴侶一起做完伴侶治療,對這段關係明顯滿意多了,大約七成有好轉。光排隊乾等的伴侶,基本沒變化。但效果會變淡:跟到第 5 年,約一半還明顯好著,約四分之一已經分居或離婚。
- 成本
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要花錢。按次收費,各地各醫院不一樣,本條不寫數字。研究裡一般每週去一次,一項試驗前後做了約 8 個月。難在兩個人都得去,還得堅持做完。
- 收益
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2020 年一項薈萃分析彙總了 58 項研究、2092 對伴侶。做完伴侶治療,關係滿意度的前後變化 g = 1.12(可信範圍 0.92–1.31),作者說是大效應。g 是效應量,見 README 術語表。分到排隊等候的伴侶,同一段時間 g = 0.12(−0.04 到 0.29),沒有明顯改善。開始時關係越差的,改善反而越多。2012 年一篇綜述寫的是,伴侶治療讓 70% 接受治療的伴侶有好轉。另一項隨機試驗找了 134 對長期、嚴重不和的夫妻,做了約 8 個月的兩種行為伴侶治療。做完時滿意度變化 d = 0.90 和 0.71。到第 5 年,兩種做法分別有 50.0% 和 45.9% 的夫妻仍有明顯好轉。這裡的明顯好轉,作者叫「有臨床意義的改善」。同時有 25.7% 和 27.9% 已經分居或離婚
- 備註
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爭議在效果能保持多久。只收隨機試驗的另一項薈萃分析裡,做完時 g = 0.60,半年後 0.44。到 12 個月只剩行為伴侶治療有資料,g = 0.06,幾乎沒保住。
另一篇彙總 20 項薈萃分析的綜述說,有臨床意義的效果出現在 40% 到 50% 的人身上。「七成好轉」和「四到五成明顯好轉」用的標準不一樣,別混著比。5 年那項試驗沒有不做治療的對照,所以說不清離婚是變多還是變少了。2020 年那項彙總的全是異性伴侶,本條也沒有找到國內的隨機試驗,套到自己身上要打折。國內去哪做:精神衛生法規定心理治療要在醫療機構裡做,心理諮詢人員不得做心理治療。可以去醫院的精神科、心理科問有沒有夫妻治療。在醫院外找機構,先問清對方的資質和受過什麼訓練。有家暴的先別一起做。2016 年那項薈萃分析寫明,結論只適用於輕到中度、雙方因衝突動手的情況。以控制對方、嚴重傷害為特徵的暴力不在其內。業內也擔心談完回家遭報復。被打了先看第 8 節第 43 條(被家暴了)。吵架時怎麼說話見第 10 節第 17 條(吵架對事不對人),想清楚要不要走見第 10 節第 15 條(退出成本)。受益人是你自己和配偶。
- 證據等級
- A : 有具體數字,來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗;法律政策類指引到了法條或官方原文.
- 來源
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- Roddy MK, Walsh LM, Rothman K, Hatch SG, Doss BD (2020). Meta-analysis of couple therapy: effects across outcomes, designs, timeframes, and other moderators. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 88(7), 583-596. https://doi.org/10.1037/ccp0000514
- Lebow JL, Chambers AL, Christensen A, Johnson SM (2012). Research on the treatment of couple distress. Journal of Marital and Family Therapy, 38(1), 145-168. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2011.00249.x
- Christensen A, Atkins DC, Baucom B, Yi J (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(2), 225-235. https://doi.org/10.1037/a0018132
- Rathgeber M, Bürkner PC, Schiller EM, Holling H (2019). The efficacy of emotionally focused couples therapy and behavioral couples therapy: a meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 45(3), 447-463. https://doi.org/10.1111/jmft.12336(争议方)
- Shadish WR, Baldwin SA (2003). Meta-analysis of MFT interventions. Journal of Marital and Family Therapy, 29(4), 547-570. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2003.tb01694.x(争议方)
- Karakurt G, Whiting K, van Esch C, Bolen SD, Calabrese JR (2016). Couples therapy for intimate partner violence: a systematic review and meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 42(4), 567-583. https://doi.org/10.1111/jmft.12178
- 全国人大常委会 (2018 修正). 精神卫生法(第二十三、五十一条). https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf7448a066d(国家法律法规数据库)
書裡提到這條的地方
原書第 10 節第 20 條. 內容可能過時,不少政策各地執行不一樣,真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告