Die Beziehung steckt in ständigem Streit und Schweigen fest: Beide gehen zusammen zur Paartherapie; abwarten bringt meist keine Besserung

Kosten

Kostet Geld. Die Preise pro Sitzung unterscheiden sich je nach Region und Praxis; hier wird keine Zahl genannt. In Studien fand die Therapie meist einmal pro Woche statt; in einer Studie dauerte sie etwa 8 Monate. Schwierig ist, dass beide hingehen und durchhalten.

Was es bringt

Eine Metaanalyse von 2020 fasste 58 Studien mit 2.092 Paaren zusammen. Nach der Paartherapie betrug die Veränderung der Beziehungszufriedenheit g = 1,12 (Konfidenzbereich 0,92 bis 1,31); die Autoren nennen das einen großen Effekt. g ist die Effektstärke, siehe Begriffsliste im README. Bei Paaren auf der Warteliste lag g im gleichen Zeitraum bei 0,12 (−0,04 bis 0,29), das ist keine deutliche Verbesserung. Je schlechter die Beziehung zu Beginn war, desto größer war die Besserung. Ein Übersichtsartikel von 2012 schrieb, dass Paartherapie bei 70 % der behandelten Paare eine Verbesserung bringt. In einer randomisierten Studie wurden 134 Paare mit langjährigen, schweren Konflikten zwei verhaltensorientierten Paartherapien unterzogen, jeweils etwa 8 Monate lang. Die Veränderung der Zufriedenheit betrug d = 0,90 und 0,71. Nach 5 Jahren zeigten bei den beiden Verfahren noch 50,0 % und 45,9 % der Paare eine deutliche Verbesserung; die Autoren nennen das «klinisch bedeutsame Verbesserung». Zugleich lebten 25,7 % und 27,9 % inzwischen getrennt oder waren geschieden.

Hinweise

Strittig ist, wie lange der Effekt anhält. In einer Metaanalyse nur randomisierter Studien betrug g bei Abschluss 0,60, nach einem halben Jahr 0,44. Nach 12 Monaten gab es nur noch Daten für die verhaltensorientierte Paartherapie, mit g = 0,06; der Effekt war fast verschwunden. Eine andere Übersicht über 20 Metaanalysen schreibt, dass klinisch bedeutsame Wirkungen bei 40 % bis 50 % der Menschen auftreten. «70 % Besserung» und «40 bis 50 % deutliche Besserung» beruhen auf unterschiedlichen Maßstäben und dürfen nicht vermischt werden. Der Versuch mit 5 Jahren Beobachtung hatte keine Kontrollgruppe ohne Therapie; deshalb lässt sich nicht sagen, ob die Scheidungen zu- oder abnahmen. Die Metaanalyse von 2020 umfasste nur gegengeschlechtliche Paare, und für diesen Abschnitt wurde keine randomisierte Studie aus China gefunden; auf die eigene Situation sind die Zahlen deshalb nur mit Vorsicht übertragbar. Wo man in China hingeht: Das Gesetz über die psychische Gesundheit (精神卫生法) verlangt, dass Psychotherapie in medizinischen Einrichtungen stattfindet; Beratungskräfte für psychische Gesundheit dürfen keine Psychotherapie durchführen. Fragen Sie in der psychiatrischen oder psychologischen Abteilung eines Krankenhauses, ob es eine Paartherapie gibt. Bei Einrichtungen außerhalb von Krankenhäusern fragen Sie zuerst nach Qualifikation und Ausbildung. Bei häuslicher Gewalt warten Sie mit der gemeinsamen Therapie. Die Metaanalyse von 2016 hält fest, dass die Ergebnisse nur für leichte bis mittelschwere Fälle gelten, in denen beide Seiten im Konflikt handgreiflich werden. Gewalt mit Kontrolle des anderen oder schweren Verletzungen ist davon nicht erfasst. In der Branche wird außerdem befürchtet, dass es nach der Therapie zu Rache zu Hause kommt. Wurden Sie geschlagen, lesen Sie zuerst §8.43 (Häusliche Gewalt erlebt). Wie man im Streit spricht, siehe §10.17 (Beim Streit bei der Sache bleiben), und ob Sie gehen sollten, siehe §10.15 (Ausstiegskosten). Begünstigt sind Sie selbst und Ihr Partner.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. Roddy MK, Walsh LM, Rothman K, Hatch SG, Doss BD (2020). Meta-analysis of couple therapy: effects across outcomes, designs, timeframes, and other moderators. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 88(7), 583-596. https://doi.org/10.1037/ccp0000514
2. Lebow JL, Chambers AL, Christensen A, Johnson SM (2012). Research on the treatment of couple distress. Journal of Marital and Family Therapy, 38(1), 145-168. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2011.00249.x
3. Christensen A, Atkins DC, Baucom B, Yi J (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(2), 225-235. https://doi.org/10.1037/a0018132
4. Rathgeber M, Bürkner PC, Schiller EM, Holling H (2019). The efficacy of emotionally focused couples therapy and behavioral couples therapy: a meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 45(3), 447-463. https://doi.org/10.1111/jmft.12336（争议方）
5. Shadish WR, Baldwin SA (2003). Meta-analysis of MFT interventions. Journal of Marital and Family Therapy, 29(4), 547-570. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2003.tb01694.x（争议方）
6. Karakurt G, Whiting K, van Esch C, Bolen SD, Calabrese JR (2016). Couples therapy for intimate partner violence: a systematic review and meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 42(4), 567-583. https://doi.org/10.1111/jmft.12178
7. 全国人大常委会 (2018 修正). 精神卫生法（第二十三、五十一条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf7448a066d（国家法律法规数据库）

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