Relacionamento preso em brigas repetidas e silêncio prolongado: fazer terapia de casal juntos; esperar não costuma resolver sozinho

Custo

Custa dinheiro. Cobrado por sessão, varia de região e de hospital; este item não informa valores. Nas pesquisas, geralmente uma sessão por semana; um ensaio durou cerca de 8 meses. O difícil é que os dois precisam ir e continuar até o fim.

O que você ganha

Uma metanálise de 2020 reuniu 58 estudos com 2.092 casais. Depois da terapia de casal, a mudança de satisfação com o relacionamento foi g = 1,12 (intervalo de credibilidade de 0,92 a 1,31), que os autores descrevem como efeito grande. g é o tamanho do efeito; veja o glossário do README. Entre os casais que ficaram na lista de espera, no mesmo período, g = 0,12 (−0,04 a 0,29), sem melhora clara. Quanto pior o relacionamento no início, maior a melhora. Uma revisão de 2012 escreveu que a terapia de casal levou 70% dos casais tratados a melhorar. Outro ensaio randomizado incluiu 134 casais com conflitos longos e graves, e fez dois tipos de terapia comportamental de casal por cerca de 8 meses. Ao final, a mudança de satisfação foi d = 0,90 e 0,71. No quinto ano, 50,0% e 45,9% dos casais, respectivamente, ainda tinham melhora clara. Os autores chamam isso de «melhora clinicamente significativa». Ao mesmo tempo, 25,7% e 27,9% já estavam separados ou divorciados.

Observações

A controvérsia está na duração do efeito. Em outra metanálise, só com ensaios randomizados, o g era 0,60 ao final, 0,44 após seis meses, e aos 12 meses só havia dados da terapia comportamental de casal, com g = 0,06, praticamente sem manutenção. Outra revisão, que reuniu 20 metanálises, diz que o efeito clinicamente significativo aparece em 40% a 50% das pessoas. Os «70% que melhoraram» e os «metade que segue claramente melhor» usam critérios diferentes e não devem ser comparados diretamente. No ensaio de 5 anos não havia grupo que não recebeu tratamento, então não se sabe se os divórcios aumentaram ou diminuíram. A metanálise de 2020 incluiu apenas casais heterossexuais, e não encontramos ensaio randomizado nacional, por isso o resultado deve ser aplicado com cautela. Na China, a Lei de Saúde Mental determina que a psicoterapia seja feita em instituições de saúde, e que profissionais de aconselhamento psicológico não podem fazer psicoterapia. Você pode perguntar em psiquiatria ou psicologia clínica de hospitais se há terapia de casal. Fora do hospital, pergunte à instituição sobre suas credenciais e formação antes de começar. Se houver violência doméstica, não façam terapia juntos antes de resolvê-la. A metanálise de 2016 deixa claro que suas conclusões se aplicam a conflitos leves a moderados, em que os dois se agridem; a violência marcada por controle do outro e lesões graves não está incluída. Há também a preocupação, no setor, de retaliação depois da sessão. Se foi agredido, veja primeiro §8.43 (vítima de violência doméstica). Como falar durante a briga, veja §10.17 (discutir o problema, não a pessoa). Para decidir se vai sair, veja §10.15 (custo de saída). Quem mais se beneficia são você e seu cônjuge.

Nível de evidência

A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.

Fontes

1. Roddy MK, Walsh LM, Rothman K, Hatch SG, Doss BD (2020). Meta-analysis of couple therapy: effects across outcomes, designs, timeframes, and other moderators. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 88(7), 583-596. https://doi.org/10.1037/ccp0000514
2. Lebow JL, Chambers AL, Christensen A, Johnson SM (2012). Research on the treatment of couple distress. Journal of Marital and Family Therapy, 38(1), 145-168. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2011.00249.x
3. Christensen A, Atkins DC, Baucom B, Yi J (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(2), 225-235. https://doi.org/10.1037/a0018132
4. Rathgeber M, Bürkner PC, Schiller EM, Holling H (2019). The efficacy of emotionally focused couples therapy and behavioral couples therapy: a meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 45(3), 447-463. https://doi.org/10.1111/jmft.12336（争议方）
5. Shadish WR, Baldwin SA (2003). Meta-analysis of MFT interventions. Journal of Marital and Family Therapy, 29(4), 547-570. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2003.tb01694.x（争议方）
6. Karakurt G, Whiting K, van Esch C, Bolen SD, Calabrese JR (2016). Couples therapy for intimate partner violence: a systematic review and meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 42(4), 567-583. https://doi.org/10.1111/jmft.12178
7. 全国人大常委会 (2018 修正). 精神卫生法（第二十三、五十一条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf7448a066d（国家法律法规数据库）

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 10, dica 20. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal