Aller ensemble en thérapie de couple quand la relation est bloquée par des disputes répétées et des silences glacials : attendre sans rien faire ne s'arrange presque jamais

Coût

Cela coûte de l'argent, facturé à la séance, avec des tarifs variables selon les régions et les hôpitaux ; ce texte ne donne pas de chiffre. Dans les études, il y a en général 1 séance par semaine, et un essai a duré environ 8 mois. La difficulté : les deux doivent venir et aller jusqu'au bout.

Ce que vous y gagnez

Une méta-analyse de 2020 regroupe 58 études et 2 092 couples. Après une thérapie de couple, la variation de satisfaction relationnelle est g = 1,12 (intervalle de confiance 0,92 à 1,31), ce que les auteurs qualifient d'effet important. g est la taille d'effet, voir le glossaire du README. Pour les couples sur liste d'attente, sur la même période g = 0,12 (−0,04 à 0,29), sans amélioration notable. Plus la relation était mauvaise au départ, plus l'amélioration était grande. Une revue de 2012 indique que la thérapie de couple améliore la situation pour 70 % des couples qui la suivent. Un autre essai randomisé a recruté 134 couples mariés de longue date et en conflit sévère, et leur a proposé environ 8 mois de deux approches de thérapie comportementale de couple. À la fin, la variation de satisfaction était de d = 0,90 et de 0,71. À la 5e année, respectivement 50,0 % et 45,9 % des couples restaient nettement mieux. Les auteurs parlent d'« amélioration cliniquement significative ». Dans le même temps, 25,7 % et 27,9 % étaient déjà séparés ou divorcés.

Remarques

Controverse sur la durée de l'effet. Dans une autre méta-analyse ne retenant que des essais randomisés, g = 0,60 à la fin, puis 0,44 six mois plus tard. À 12 mois, seule la thérapie comportementale dispose de données : g = 0,06, presque rien n'est conservé. Une autre revue regroupant 20 méta-analyses indique que l'effet cliniquement significatif concerne 40 % à 50 % des personnes. « 70 % d'amélioration » et « 4 à 5 couples sur 10 nettement mieux » ne reposent pas sur les mêmes critères : ne pas les comparer. L'essai à 5 ans n'avait pas de groupe témoin sans traitement, on ne sait donc pas si les divorces ont augmenté ou diminué. La méta-analyse de 2020 ne porte que sur des couples hétérosexuels, et aucun essai randomisé chinois n'a été trouvé ici : à transposer avec prudence. Où aller en Chine : la loi sur la santé mentale (精神卫生法) prévoit que la psychothérapie se pratique dans un établissement médical, et que les conseillers en santé mentale ne peuvent pas la pratiquer. Vous pouvez demander à un service de psychiatrie ou de psychologie d'un hôpital s'il propose une thérapie de couple. Hors hôpital, vérifiez d'abord les qualifications de l'organisme et la formation de la personne. En cas de violences conjugales, ne pas suivre de thérapie commune au départ. La méta-analyse de 2016 précise que ses conclusions ne valent que pour des conflits légers à modérés où les deux se frappent ; les violences visant à contrôler l'autre ou à le blesser gravement n'y sont pas incluses. Le secteur craint aussi des représailles après le retour à la maison. Si l'on a été frappé, voir §8.43 (si l'on subit des violences conjugales). Pour la manière de parler lors d'une dispute, voir §10.17 (se disputer sur les faits, pas sur les personnes) ; pour décider de partir, voir §10.15 (coût de sortie). Les bénéficiaires sont vous-même et votre conjoint.

Niveau de preuve

A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.

Sources

1. Roddy MK, Walsh LM, Rothman K, Hatch SG, Doss BD (2020). Meta-analysis of couple therapy: effects across outcomes, designs, timeframes, and other moderators. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 88(7), 583-596. https://doi.org/10.1037/ccp0000514
2. Lebow JL, Chambers AL, Christensen A, Johnson SM (2012). Research on the treatment of couple distress. Journal of Marital and Family Therapy, 38(1), 145-168. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2011.00249.x
3. Christensen A, Atkins DC, Baucom B, Yi J (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(2), 225-235. https://doi.org/10.1037/a0018132
4. Rathgeber M, Bürkner PC, Schiller EM, Holling H (2019). The efficacy of emotionally focused couples therapy and behavioral couples therapy: a meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 45(3), 447-463. https://doi.org/10.1111/jmft.12336（争议方）
5. Shadish WR, Baldwin SA (2003). Meta-analysis of MFT interventions. Journal of Marital and Family Therapy, 29(4), 547-570. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2003.tb01694.x（争议方）
6. Karakurt G, Whiting K, van Esch C, Bolen SD, Calabrese JR (2016). Couples therapy for intimate partner violence: a systematic review and meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 42(4), 567-583. https://doi.org/10.1111/jmft.12178
7. 全国人大常委会 (2018 修正). 精神卫生法（第二十三、五十一条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf7448a066d（国家法律法规数据库）

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 10, conseil 20. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement