Fare insieme una terapia di coppia quando la relazione è bloccata tra litigi continui e lunghi silenzi: aspettare che passi da sola quasi mai funziona

Costo

Si paga a seduta, e il prezzo varia da luogo a luogo e da struttura a struttura: questa voce non indica cifre. Negli studi di solito si fa una seduta a settimana, e in uno di essi il percorso è durato circa 8 mesi. La difficoltà è che devono venire entrambi e portarlo fino in fondo.

Cosa ci guadagni

Una meta-analisi del 2020 ha raccolto 58 studi e 2.092 coppie. Dopo la terapia di coppia la variazione della soddisfazione nella relazione è g = 1,12 (intervallo di credibilità da 0,92 a 1,31), che gli autori definiscono un grande effetto (g è la dimensione dell'effetto, vedi il glossario del README). Per le coppie in lista d'attesa, nello stesso periodo g = 0,12 (da −0,04 a 0,29): nessun miglioramento significativo. Le coppie con relazione più difficile all'inizio hanno avuto miglioramenti maggiori. Una rassegna del 2012 riporta che la terapia di coppia ha portato miglioramenti nel 70% delle coppie trattate. Un altro studio randomizzato ha coinvolto 134 coppie sposate da tempo, in conflitto cronico e grave, sottoposte per circa 8 mesi a due tipi di terapia comportamentale di coppia. Alla fine la variazione di soddisfazione era d = 0,90 e d = 0,71. Al 5° anno, rispettivamente il 50,0% e il 45,9% delle coppie mostravano ancora un miglioramento significativo, che gli autori definiscono «miglioramento clinicamente significativo». Nello stesso tempo il 25,7% e il 27,9% si erano separati o divorziati.

Note

La controversia riguarda la durata dell'effetto. Nella meta-analisi che include solo studi randomizzati, l'effetto subito dopo la terapia è g = 0,60, a sei mesi 0,44; a 12 mesi restano dati solo per la terapia comportamentale di coppia, con g = 0,06, quasi nullo. Un'altra rassegna su 20 meta-analisi dice che un effetto clinicamente significativo si osserva nel 40%–50% delle persone. Il «70% migliora» e il «metà delle coppie sta ancora meglio» usano criteri diversi: non vanno confrontati. Lo studio a 5 anni non aveva un gruppo di controllo senza terapia, quindi non si può dire se i divorzi siano aumentati o diminuiti. La meta-analisi del 2020 includeva solo coppie eterosessuali, e in questa voce non ho trovato sperimentazioni randomizzate in Cina: va applicata con cautela. Dove farla in Cina: la Legge sulla salute mentale (精神卫生法) prevede che la psicoterapia si svolga in strutture sanitarie, e che i consulenti psicologici non possano praticarla. Puoi chiedere in un ospedale se c'è un servizio di terapia di coppia nel reparto di psichiatria o di psicologia. Se scegli una struttura esterna, chiedi prima le qualifiche e la formazione del personale. Se c'è violenza domestica, non iniziare la terapia insieme: la meta-analisi del 2016 precisa che i risultati valgono solo per conflitti da lievi a moderati in cui entrambi si sono picchiati. La violenza caratterizzata dal controllo dell'altro o da danni gravi non rientra. Nel settore ci si preoccupa anche di ritorsioni dopo la seduta. Se hai subito violenza, leggi prima §8.43 (subire violenza domestica). Su come parlare durante i litigi, vedi §10.17 (litigare sul fatto), e per decidere se andartene, §10.15 (costi di uscita). Beneficiari: tu e il partner.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. Roddy MK, Walsh LM, Rothman K, Hatch SG, Doss BD (2020). Meta-analysis of couple therapy: effects across outcomes, designs, timeframes, and other moderators. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 88(7), 583-596. https://doi.org/10.1037/ccp0000514
2. Lebow JL, Chambers AL, Christensen A, Johnson SM (2012). Research on the treatment of couple distress. Journal of Marital and Family Therapy, 38(1), 145-168. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2011.00249.x
3. Christensen A, Atkins DC, Baucom B, Yi J (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(2), 225-235. https://doi.org/10.1037/a0018132
4. Rathgeber M, Bürkner PC, Schiller EM, Holling H (2019). The efficacy of emotionally focused couples therapy and behavioral couples therapy: a meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 45(3), 447-463. https://doi.org/10.1111/jmft.12336（争议方）
5. Shadish WR, Baldwin SA (2003). Meta-analysis of MFT interventions. Journal of Marital and Family Therapy, 29(4), 547-570. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2003.tb01694.x（争议方）
6. Karakurt G, Whiting K, van Esch C, Bolen SD, Calabrese JR (2016). Couples therapy for intimate partner violence: a systematic review and meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 42(4), 567-583. https://doi.org/10.1111/jmft.12178
7. 全国人大常委会 (2018 修正). 精神卫生法（第二十三、五十一条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf7448a066d（国家法律法规数据库）

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 10, consiglio 20. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze