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झगड़ों और ठंडे दौर में फँसा रिश्ता हो, तो दोनों मिलकर जोड़ों की थेरेपी (伴侣治疗) करवाएँ; चुपचाप इंतज़ार करने से यह आम तौर पर अपने-आप नहीं सुधरता

  • ठीक-ठाक फ़ायदा
  • सबूत A
  • समय और ऊर्जा
  • विवादित
  • ज़्यादा ख़र्च
  • कुछ घंटे
  • लंबे समय तक लगन

आसान शब्दों में

रिश्ते में फँसे जो जोड़े जोड़ों की थेरेपी पूरी करते हैं, उनमें रिश्ते से संतुष्टि साफ़ तौर पर बढ़ती है, और लगभग 70% में सुधार होता है। सिर्फ़ प्रतीक्षा-सूची में इंतज़ार करने वाले जोड़ों में लगभग कोई बदलाव नहीं होता। लेकिन असर धीरे-धीरे कम होता है: 5वें साल तक लगभग आधे जोड़े अब भी साफ़ बेहतर हैं, और लगभग एक-चौथाई अलग रह रहे हैं या तलाक़ ले चुके हैं।

लागत

पैसे लगते हैं। शुल्क प्रति सत्र होता है, और हर इलाक़े और अस्पताल में अलग होता है; यहाँ कोई संख्या नहीं लिखी गई है। अध्ययनों में आम तौर पर हर हफ़्ते एक सत्र था, और एक परीक्षण में लगभग 8 महीने तक चला। मुश्किल है कि दोनों को जाना पड़ता है, और पूरा कोर्स करना पड़ता है।

आपको क्या मिलेगा

2020 में 58 अध्ययनों और 2,092 जोड़ों का सार-विश्लेषण (荟萃分析) हुआ। जोड़ों की थेरेपी के बाद रिश्ते की संतुष्टि में पहले-बाद का बदलाव g = 1.12 (विश्वास-सीमा 0.92 से 1.31) था, जिसे लेखक ने «बड़ा प्रभाव» कहा। g प्रभाव का माप है (README की शब्दावली देखें)। जो जोड़े प्रतीक्षा-सूची में थे, उनमें उसी अवधि में g = 0.12 (−0.04 से 0.29) था, यानी कोई साफ़ सुधार नहीं। जो रिश्ते शुरू में जितने ख़राब थे, उनमें सुधार उतना ही ज़्यादा दिखा। 2012 की एक समीक्षा ने लिखा था कि जोड़ों की थेरेपी लेने वाले 70% जोड़ों में सुधार हुआ। एक और यादृच्छिक परीक्षण में 134 लंबे और गंभीर रूप से टूटे हुए जोड़ों पर दो तरह की व्यवहार-आधारित जोड़ों की थेरेपी लगभग 8 महीने तक की गई। पूरा होने पर संतुष्टि में बदलाव d = 0.90 और 0.71 था। 5वें साल तक दोनों तरीकों में क्रमशः 50.0% और 45.9% जोड़े अब भी साफ़ बेहतर थे। यहाँ «साफ़ बेहतर» को लेखकों ने «नैदानिक रूप से सार्थक सुधार» (有临床意义的改善) कहा। उसी समय 25.7% और 27.9% जोड़े अलग रह रहे थे या तलाक़ ले चुके थे।

टिप्पणी

बहस इस पर है कि असर कितने समय तक टिकता है। सिर्फ़ यादृच्छिक परीक्षणों वाले एक और सार-विश्लेषण में थेरेपी के अंत में g = 0.60 था, और छह महीने बाद 0.44। 12 महीने पर सिर्फ़ व्यवहार-आधारित थेरेपी का डेटा बचा, g = 0.06, यानी लगभग कुछ नहीं टिका। एक और समीक्षा, जिसमें 20 सार-विश्लेषण मिलाए गए, कहती है कि नैदानिक रूप से सार्थक असर 40% से 50% लोगों में दिखा। «70% सुधार» और «चार-पाँच में से» जैसे आँकड़े अलग मानकों से निकले हैं, इसलिए उन्हें एक साथ न रखें। 5 साल वाले परीक्षण में बिना थेरेपी वाला नियंत्रण समूह नहीं था, इसलिए यह नहीं कहा जा सकता कि तलाक़ बढ़े या घटे। 2020 वाले सार-विश्लेषण में सिर्फ़ विपरीत लिंग के जोड़े थे, और चीन में हुआ कोई यादृच्छिक परीक्षण नहीं मिला, इसलिए अपने ऊपर लागू करते समय सावधानी रखें। चीन में कहाँ जाएँ: मानसिक स्वास्थ्य कानून (精神卫生法) के अनुसार मनोचिकित्सा (心理治疗) चिकित्सा संस्थानों में होनी चाहिए, और मनोवैज्ञानिक परामर्शदाता (心理咨询人员) मनोचिकित्सा नहीं कर सकते। अस्पताल के मनोरोग या मनोविज्ञान विभाग से पूछें कि वहाँ जोड़ों की थेरेपी होती है या नहीं। अस्पताल के बाहर संस्था चुनें तो पहले उसकी योग्यता और प्रशिक्षण के बारे में पूछें। जिस रिश्ते में घरेलू हिंसा हो, वहाँ पहले साथ में थेरेपी न करें। 2016 के सार-विश्लेषण में लिखा है कि निष्कर्ष सिर्फ़ हल्की से मध्यम स्थिति पर लागू होते हैं, जहाँ दोनों झगड़े में हाथ उठाते हों। जिस हिंसा में एक पक्ष दूसरे को नियंत्रित करता हो या गंभीर चोट पहुँचाता हो, वह इसमें नहीं आती। उद्योग में यह चिंता भी है कि थेरेपी के बाद घर लौटकर बदला लिया जा सकता है। मारपीट हुई हो तो पहले §8.43 (घरेलू हिंसा का शिकार हों तो) देखें। झगड़े में कैसे बात करें, यह §10.17 (रिश्ते की अच्छाई-बुराई को सेहत का एक हिसाब मानें) में है, और निकलने का सोचने के लिए §10.15 (तलाक़ से निकलने की लागत) देखें। लाभार्थी आप और आपका जीवनसाथी हैं।

सबूत का स्तर
A : मेटा-विश्लेषण, बड़े कोहोर्ट अध्ययनों या रैंडमाइज़्ड ट्रायल से मिले ठोस आँकड़े; क़ानून और नीतियों के लिए आधिकारिक पाठ.
स्रोत
  1. Roddy MK, Walsh LM, Rothman K, Hatch SG, Doss BD (2020). Meta-analysis of couple therapy: effects across outcomes, designs, timeframes, and other moderators. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 88(7), 583-596. https://doi.org/10.1037/ccp0000514
  2. Lebow JL, Chambers AL, Christensen A, Johnson SM (2012). Research on the treatment of couple distress. Journal of Marital and Family Therapy, 38(1), 145-168. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2011.00249.x
  3. Christensen A, Atkins DC, Baucom B, Yi J (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(2), 225-235. https://doi.org/10.1037/a0018132
  4. Rathgeber M, Bürkner PC, Schiller EM, Holling H (2019). The efficacy of emotionally focused couples therapy and behavioral couples therapy: a meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 45(3), 447-463. https://doi.org/10.1111/jmft.12336(争议方)
  5. Shadish WR, Baldwin SA (2003). Meta-analysis of MFT interventions. Journal of Marital and Family Therapy, 29(4), 547-570. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2003.tb01694.x(争议方)
  6. Karakurt G, Whiting K, van Esch C, Bolen SD, Calabrese JR (2016). Couples therapy for intimate partner violence: a systematic review and meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 42(4), 567-583. https://doi.org/10.1111/jmft.12178
  7. 全国人大常委会 (2018 修正). 精神卫生法(第二十三、五十一条). https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf7448a066d(国家法律法规数据库)

चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 10, सलाह 20. सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण