Ohne Angehörige und Freunde drei Dinge an die Stelle der Person setzen, die auf Sie achtet: einen Nachbarn, der in Ihre Wohnung kommen kann, die Besuchsliste der Nachbarschaft und Notfallkontakte im Handy

Wenn Sie gerade an Suizid denken, rufen Sie die Telefonseelsorge unter 116 123 an. Bei akuter Gefahr wählen Sie die 112.

Kosten

Kostet nichts. Schwierig ist, es anzusprechen: dem Nachbarn und dem Nachbarschaftskomitee (居委会) sagen, dass Sie allein wohnen und bei Ihnen zu Hause gerade etwas Schlimmes passiert ist.

Was es bringt

44.573 ambulante Patienten mit Risiko für Atherosklerose mit Thrombose oder mit dieser Erkrankung (Ablagerungen in den Gefäßen, die leicht durch Blutgerinnsel verstopfen). Sie wurden von Ärzten aus mehreren Ländern in das internationale Projekt REACH aufgenommen, Einschluss von Dezember 2003 bis Dezember 2004, Nachbeobachtung 4 Jahre. Davon lebten 8.594 Personen (19 %) allein. Bei Alleinlebenden lag die Gesamtsterblichkeit nach 4 Jahren bei 14,1 %, bei Zusammenlebenden bei 11,1 %. Herz-Kreislauf-Todesfälle: 8,6 % gegenüber 6,8 %. Beide Log-Rank-P-Werte liegen unter 0,01; der Unterschied ist also kaum zufällig. Die Unterschiede fielen je nach Altersgruppe verschieden aus (Interaktions-P = 0,03). Bei 45 bis 65 Jahren: Sterblichkeit bei Alleinlebenden 7,7 % gegenüber 5,7 % bei Zusammenlebenden. Nach Ausgleich anderer Faktoren HR 1,24 (95% CI 1,01–1,51), also etwa 24 % höher. Bei 66 bis 80 Jahren: 13,2 % gegenüber 12,3 %, HR 1,12 (1,01–1,26), etwa 10 % höher. Bei über 80 Jahren: 24,6 % gegenüber 28,4 %, HR 0,92 (0,79–1,06); hier zeigte sich sogar kein Anstieg. Zehn Behörden, darunter das Ministerium für zivile Angelegenheiten (民政部), haben 2022 eine Stellungnahme erlassen, die Besuchsfürsorge vorsieht. Zielgruppe sind ältere Menschen, die allein leben, in Haushalten ohne Kinder (空巢), zurückgelassen (留守), pflegebedürftig, schwer behindert oder in Familien mit besonderen Auflagen der Familienplanung (计划生育特殊家庭) leben. Die Form ist «regelmäßige Hausbesuche, Telefon- oder Videoanrufe, Fernüberwachung». Die Gemeinde (乡镇/街道) erfasst die Lage, Dorf- bzw. Stadtteilkomitees (村（居）民委员会) helfen mit, halten die Grunddaten und den «Willen, Besuchsfürsorge in Anspruch zu nehmen» fest und ordnen die Betroffenen in die Rasterverwaltung (网格化管理) ein, das heißt, sie werden einem zuständigen Helfer im jeweiligen Bezirk zugewiesen. Bis Ende 2025 soll die monatliche Besuchsquote bei besonders bedürftigen älteren Menschen 100 % erreichen; bei pflegebedürftigen besonders bedürftigen älteren Menschen soll es mindestens einmal im Monat einen Besuch geben. Das Dokument empfiehlt Familien außerdem intelligente Notrufsysteme, intelligente Strom- und Wasserzähler, Geräte zur Gesundheitsüberwachung und Überwachungsgeräte für Senioren: «Bei auffälligen Messwerten kann rechtzeitig gewarnt und zugleich eine Benachrichtigung an die Notfallkontakte gesendet werden.» Stellen Helfer ein dringendes Problem fest, «sollen sie sofort helfen, den Notruf zu wählen».

Hinweise

So sieht jede der drei Maßnahmen konkret aus. Erstens: Den Ersatzschlüssel oder einen temporären Türcode einem Nachbarn oder der Hausverwaltung geben und dazu sagen: «Ich bin in den nächsten Tagen allein.» Dafür braucht es keine enge Freundschaft, nur einen Menschen, der weiß, dass Sie zu Hause sind. Zweitens: Beim Nachbarschaftskomitee (居委会) erklären, dass Sie allein wohnen, und fragen, ob Sie in die Besuchsliste für Fürsorge aufgenommen werden. Alleinlebende, Kinderlose und Eltern ohne überlebendes Kind gehören zu den ausdrücklich genannten Zielgruppen für ältere Menschen. Fragen Sie dabei auch, ob es vor Ort kostenlos Notrufgeräte oder intelligente Wasserzähler gibt. Drittens: Notfallkontakt und medizinische Notfallkarte im Handy einrichten; dieser Tage das Handy nicht stummschalten und nicht ausschalten. Zur Begründung zwei Punkte: Erstens stammt der Zusammenhang zwischen Alleinleben und Sterblichkeit aus rückblickenden Bevölkerungsstudien. Man kann nicht ausschließen, dass Menschen mit schlechterer Gesundheit oder Lebenslage eher allein leben; das Original selbst sagt, das Ergebnis sei noch zu bestätigen. Zweitens gilt die Besuchsfürsorge nur für ältere Menschen. Für unter 60-Jährige gibt es kein entsprechendes Angebot. Was man erwarten kann, steht in einem Satz des Dokuments: Raster- und Sozialarbeiter sollen «Risiken psychischer Krisen wie familiäre Veränderungen, Arbeitslosigkeit oder Schulabbruch rechtzeitig erkennen» (siehe §29.11; zum Reden mit einem Menschen 12356 wählen). Warum es wertvoll ist, dass jemand in der Wohnung ist, siehe §13.1 (Herzdruckmassage). Außerhalb des Krankenhauses ereignen sich 79,2 % der Herzstillstände zu Hause. Wenn jemand Herzdruckmassage leistet, überleben 16,1 % bis zur Entlassung, ohne Helfer nur 3,9 %. Wer allein in der Wohnung ist, fällt also in die niedrigere Gruppe. Zwei weitere praktische Punkte: Eine Bestattung erfordert Gänge zu mehreren Stellen, etwa Bestattungsinstitut, Gesundheitsdienst der Gemeinde, Polizei und Wohnungsfonds (公积金); planen Sie das als tägliche Wegstrecke, siehe §25. Die Hotline kann man mehrmals anrufen, nicht nur einmal (siehe §29.11; zum Reden 12356 wählen). Alleinleben selbst ist ein langfristiger Risikofaktor; das Sterberisiko ist dabei um das 1,32-Fache erhöht, siehe §22.9 (regelmäßiger Kontakt zu anderen als Gesundheitsausgabe). Hier geht es jedoch nur um die nächsten Tage; die langfristige Rechnung ist eine andere.

Evidenzgrad

B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.

Quellen

1. Udell JA, et al. (2012). Living alone and cardiovascular risk in outpatients at risk of or with atherothrombosis. Archives of Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.2782
2. 民政部等十部门 (2022). 关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的指导意见（民发〔2022〕73 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-10/13/content_5718017.htm

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 29, Tipp 6. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss