Bei Regelschmerzen Ibuprofen oder ähnliche Schmerzmittel nehmen und nicht durchhalten; wenn die Schmerzen Arbeit und Schule stören oder auch nach 3 Monaten Medikamenten bleiben, bei der Gynäkologie untersuchen lassen

Kosten

Eine Packung Ibuprofen kostet etwa 10 bis 20 Yuan, und man nimmt sie nur an den Schmerztagen. Wer zur Gynäkologie geht, braucht für Anmeldung und Ultraschall etwas Geld und einen halben Tag.

Was es bringt

Eine Cochrane-Übersichtsarbeit fasste 80 randomisierte kontrollierte Studien mit 5.820 Frauen mit primärer Dysmenorrhoe zusammen. Primäre Dysmenorrhoe bedeutet: Schmerzen ohne erkennbare andere Krankheit. Im Vergleich zu Placebo wirken nichtsteroidale Entzündungshemmer besser (OR 4,37; 95-%-Konfidenzintervall 3,76 bis 5,09). Umgerechnet: Mit Placebo erreichen 18 % eine mittlere oder stärkere Linderung, mit diesen Mitteln 45 % bis 53 %. Der Preis sind etwas mehr Nebenwirkungen (OR 1,29; 1,11 bis 1,51). Mit Placebo haben 10 % Nebenwirkungen, mit diesen Mitteln 11 % bis 14 %. Am häufigsten sind Magen-Darm-Beschwerden (OR 1,58) und Reaktionen des Nervensystems (OR 2,74). Im Vergleich zu Paracetamol wirken diese Mittel ebenfalls besser (OR 1,89; 1,05 bis 3,43), allerdings nur aus 3 Studien. Welches dieser Mittel am besten ist, zeigte der Vergleich keinen Unterschied. Die britische NICE-Leitlinie (National Institute for Health and Care Excellence, Aktualisierung 2024) nennt Situationen, in denen man an Endometriose denken sollte: dauerhafte Beckenschmerzen, Regelschmerzen, die den Alltag oder die Lebensqualität beeinträchtigen, Schmerzen tief im Unterleib beim oder nach dem Sex, Schmerzen beim Stuhlgang während der Periode, Blut im Urin oder Schmerzen beim Wasserlassen während der Periode sowie Unfruchtbarkeit zusammen mit diesen Symptomen. Auch Mädchen bis 17 Jahre gehören dazu. Die Leitlinie empfiehlt, zuerst Paracetamol oder diese Mittel zu versuchen, etwa 3 Monate lang. Reicht das nicht, sind weitere Untersuchungen angezeigt. Ein unauffälliger gynäkologischer Befund und ein unauffälliger Ultraschall schließen die Krankheit nicht aus. Eine Studie mit 1.418 Frauen, die sich in 16 Krankenhäusern in 10 Ländern einer Bauchspiegelung unterzogen, zeigt: Von den ersten Symptomen bis zur operativen Diagnose einer Endometriose vergingen im Schnitt 6,7 Jahre; die Verzögerung entstand vor allem in der Grundversorgung. Die diagnostizierten Frauen verloren im Schnitt 10,8 Stunden Arbeit pro Woche, meist weil sie zwar bei der Arbeit waren, aber weniger leisteten. In einer niederländischen Online-Befragung von 32.748 Frauen zwischen 15 und 45 Jahren hatten 13,8 % wegen der Periode freigenommen, im Schnitt 1,3 Tage pro Jahr. 80,7 % waren während der Periode bei der Arbeit, aber weniger produktiv; das entspricht 8,9 Tagen pro Jahr.

Hinweise

Bei Menschen über 60, mit Magenblutungen oder die Blutverdünner oder Hormone nehmen, sollten Sie vor diesen Mitteln mit dem Arzt sprechen; Einzelheiten stehen in §34.3 (Ibuprofen und ähnliche Schmerzmittel). Die Packungsbeilage von Ibuprofen in den USA nennt schwere Allergien; sie treten bei Menschen mit Aspirinallergie häufiger auf, und zu den Symptomen gehören Asthmaanfälle. Wer Asthma hat, sollte ebenfalls vorher fragen. Wenn eine Schwangerschaft möglich ist, fragen Sie vorher den Arzt; nach der 20. Schwangerschaftswoche nehmen Sie diese Mittel nicht selbst ein, siehe §34.5 (Nach der 20. Schwangerschaftswoche). Wer diese Mittel nicht nehmen darf, kann auf Paracetamol ausweichen; die Tageshöchstmenge steht in §34.1 (Paracetamol). Bei Regelschmerzen nehmen Sie Schmerzmittel nur an den Tagen der Periode. Die Grenze von §34.9 (Schmerzmittel nicht an mehr als 15 Tagen im Monat) betrifft Kopfschmerzen; Regelschmerzen liegen weit darunter. Stufe A, weil die Schmerzwirkung auf vielen randomisierten Studien beruht. Die Übersichtsarbeit stuft die Qualität der meisten Vergleiche als niedrig ein, vor allem weil die Methodik der Studien unklar beschrieben ist; 59 % der Studien wurden von Pharmaunternehmen finanziert. Der Nutzen wurde als «mittel» eingeschätzt: Die Übersicht misst nur, ob die Schmerzen nachlassen, nicht wie viele Arbeitstage man spart. In der niederländischen Befragung entspricht der Verlust durch die Periode umgerechnet etwa 10 Tagen pro Jahr, also auf die Woche verteilt Stunden. Die Gruppe mit Endometriose hatte bereits eine Bauchspiegelung; sie repräsentiert nicht die Mehrheit der Frauen mit Regelschmerzen. Der Nutzen geht vor allem an Sie selbst.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M (2015). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7):CD001751. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001751.pub3
2. National Institute for Health and Care Excellence (2017, updated 2024). Endometriosis: diagnosis and management (NG73), recommendations 1.3.1, 1.4.2, 1.4.3, 1.5.4. https://www.nice.org.uk/guidance/ng73/chapter/Recommendations
3. Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, et al.; World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women's Health consortium (2011). Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertility and Sterility, 96(2):366-373.e8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.05.090
4. Schoep ME, Adang EMM, Maas JWM, De Bie B, Aarts JWM, Nieboer TE (2019). Productivity loss due to menstruation-related symptoms: a nationwide cross-sectional survey among 32 748 women. BMJ Open, 9(6):e026186. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026186
5. Haleon (2026). Advil (ibuprofen capsule, liquid filled), OTC drug label: Warnings. DailyMed. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1f01c10a-9434-91a4-2ee4-352315a6b610

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