Controllare la composizione prima di prendere insieme due farmaci per il raffreddore o antidolorifici: il paracetamolo può trovarsi in uno solo dei due

Massimo valore
Prove B
Anni di vita
Gratis
Pochi minuti
Senza forza di volontà

In parole semplici

Molti farmaci per il raffreddore contengono paracetamolo. Se prendi due confezioni insieme, ne prendi una dose doppia, e un eccesso danneggia il fegato. Negli Stati Uniti, tra i casi di insufficienza epatica acuta causata dal paracetamolo, quasi il 30% dei pazienti è morto prima di poter ricevere un trapianto. Il foglietto illustrativo in Cina consiglia al massimo 2 grammi al giorno, e durante la cura non bere alcolici.

Costo: Nessun costo. Basta guardare la composizione di ogni confezione: uno o due minuti.
Cosa ci guadagni: In 22 ospedali degli Stati Uniti, per 6 anni è stato registrato in modo continuo un totale di 662 casi di insufficienza epatica acuta. Di questi, 275 (42%) erano causati dal paracetamolo, con una dose ingerita mediana di 24 grammi. Tra questi 275, 131 (48%) avevano assunto la dose eccessiva per sbaglio, non di proposito. Tra quelli che l'avevano assunta per sbaglio, il 38% aveva preso insieme due o più farmaci contenenti questo principio attivo. Tra questi 275, il 27% è morto prima di ricevere un trapianto di fegato, e l'8% ha ricevuto un trapianto. Nel 2020 l'Amministrazione nazionale per la regolamentazione dei farmaci (国家药监局) ha richiesto che i foglietti dei farmaci da banco riportino che l'uso eccessivo causa gravi danni al fegato e che la dose giornaliera massima consigliata non superi i 2 grammi. Il foglietto deve anche indicare di evitare, per quanto possibile, l'uso in combinazione con farmaci che contengono paracetamolo o altri antipiretici-analgesici. La normativa statunitense richiede che per questi farmaci da banco i tre casi di danno al fegato siano riportati come primo punto dell'avvertenza: superare la dose massima giornaliera, assumere insieme altri farmaci con paracetamolo, e bere più di 3 bicchieri di alcol al giorno durante la cura.
Note: Il paracetamolo in Cina si chiama anche 扑热息痛. Nei farmaci combinati per il raffreddore, se il nome comune contiene «氨酚», come 氨酚伪麻 o 氨咖黄敏, contiene questo principio attivo. Se non sei sicuro, porta tutte le confezioni al farmacista. Il grado B è dato perché i numeri americani vengono da un registro di casi, senza gruppo di controllo, quindi non si può calcolare quanti danni si evitano leggendo la composizione. L'impatto è stato classificato come «grande» in base alle conseguenze: quasi un terzo dei casi di insufficienza epatica acuta porta direttamente alla morte.
Livello delle prove: B : Sostenuto dalla ricerca ma senza un numero preciso, o basato su studi piccoli o isolati.
Fonti: Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al.; Acute Liver Failure Study Group (2005). Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology, 42(6):1364-1372. https://doi.org/10.1002/hep.20948
国家药监局关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告（2020年第15号）及附件2《对乙酰氨基酚常释制剂非处方药说明书修订要求》（湖南省药品监督管理局转载）. http://mpa.hunan.gov.cn/mpa/xxgk/tzgg/wjtz/202003/t20200311_11809335.html
21 CFR 201.326(a)(1)(iii)(A) Liver warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326

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Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 34, consiglio 1. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze