Antes de tomar dois remédios para resfriado ou dor ao mesmo tempo, ler a composição: o paracetamol só pode estar em um deles

Custo

Não custa nada. Olhe a composição de cada caixa; leva um ou dois minutos.

O que você ganha

Vinte e dois hospitais dos EUA registraram continuamente, durante 6 anos, 662 casos de insuficiência hepática aguda. Entre eles, 275 (42%) foram causados por paracetamol, com dose ingerida mediana de 24 gramas. Desses 275, 131 (48%) tomaram a mais sem intenção. Entre os que tomaram a mais sem intenção, 38% usaram dois ou mais produtos com o mesmo princípio ativo. Entre os 275, 27% morreram sem conseguir transplante, e 8% fizeram transplante de fígado. Em 2020, a Administração Nacional de Medicamentos da China exigiu que as bulas de medicamentos isentos de prescrição informem que o uso excessivo causa lesão hepática grave e recomendem dose diária máxima de 2 gramas. A bula também deve dizer que se deve evitar associar com outros produtos que contenham paracetamol ou outros analgésicos antitérmicos. A regulamentação americana exige que esses medicamentos tragam, no primeiro item de alerta, três situações de lesão hepática: passar da dose diária máxima, associar com outro produto que contenha paracetamol e consumir mais de três doses de bebida alcoólica por dia durante o tratamento.

Observações

O paracetamol também é chamado de acetaminofeno. Em remédios combinados para resfriado, o nome genérico costuma conter a palavra «amino-fenol» (por exemplo, produtos com nomes como «anfenol» ou «aminofenol», que contêm esse princípio ativo). Na dúvida, mostre todas as caixas ao farmacêutico. A classificação B se deve a que os números americanos vêm de registros de casos, sem grupo de controle, e não é possível calcular quantos problemas a leitura da composição evita. O benefício foi classificado como grande pela gravidade do desfecho: quase 30% das insuficiências hepáticas agudas causaram morte.

Nível de evidência

B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.

Fontes

1. Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al.; Acute Liver Failure Study Group (2005). Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology, 42(6):1364-1372. https://doi.org/10.1002/hep.20948
2. 国家药监局关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告（2020年第15号）及附件2《对乙酰氨基酚常释制剂非处方药说明书修订要求》（湖南省药品监督管理局转载）. http://mpa.hunan.gov.cn/mpa/xxgk/tzgg/wjtz/202003/t20200311_11809335.html
3. 21 CFR 201.326(a)(1)(iii)(A) Liver warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 34, dica 1. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal