Ne pas utiliser d'aspirine, de nimésulide (尼美舒利) ni de métamizole (安乃近) pour faire baisser la fièvre d'un enfant, ni donner aux mineurs de médicament contre le rhume contenant de la métamizole

Coût

Gratuit. Vérifier le nom générique et la composition sur la boîte avant d'acheter un antipyrétique.

Ce que vous y gagnez

Le syndrome de Reye provoque une encéphalopathie et une stéatose hépatique ; il survient souvent après une grippe ou une varicelle. Dans la surveillance nationale américaine de 1981 à 1997, 1 207 cas de moins de 18 ans ont été signalés. Chez 82 % des enfants, on a retrouvé de l'acide salicylique dans le sang, le composant des médicaments de type aspirine. La mortalité globale était de 31 %. Les alertes sur les salicylés ont commencé en 1980 : cette année-là, 555 cas ont été signalés, le pic ; à partir de 1987, il n'y en a pas eu plus de 36 par an. En 2011, l'ancienne Administration nationale de l'alimentation et des médicaments (国家食药监局) a interdit la forme orale de nimésulide chez les enfants de moins de 12 ans. En 2020, l'Administration nationale des produits médicaux (国家药监局) a interdit les comprimés de métamizole chez les moins de 18 ans. Les préparations combinées contenant de la métamizole, comme (复方青蒿安乃近片), (重感灵片) et (重感灵胶囊), sont elles aussi interdites aux moins de 18 ans.

Remarques

La métamizole n'est pas non plus un médicament de premier choix chez l'adulte. La notice précise qu'elle peut provoquer une agranulocytose, une aplasie médullaire et un choc anaphylactique, et qu'elle ne doit être utilisée que brièvement, en cas de maladie grave sans autre médicament efficace. Le nom de 重感灵 évoque un simple rhume, mais ce médicament contient de la métamizole. Pour choisir un antipyrétique et la dose selon le poids de l'enfant, demandez l'avis du pédiatre ou du pharmacien. Fièvre chez un nourrisson de moins de 3 mois : allez directement à l'hôpital, voir §20.8 (38 °C : aller directement à l'hôpital). La cote B est retenue parce que les chiffres du syndrome de Reye viennent d'une surveillance : la baisse des cas suit les avertissements, mais il ne s'agit pas d'un essai contrôlé. La cote « grand » pour le bénéfice tient à ce que, après l'avertissement, le nombre de cas est passé de 555 par an à moins de 36.

Niveau de preuve

B : Appuyé par la recherche mais sans chiffre précis, ou fondé sur des études petites ou isolées.

Sources

1. Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB (1999). Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997. New England Journal of Medicine, 340(18):1377-1382. https://doi.org/10.1056/NEJM199905063401801
2. 关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知（国食药监安〔2011〕209号）. https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/gzwj/gzwjyp/20110515145101552.html
3. 国家药监局关于修订安乃近相关品种说明书的公告（2020年第34号）及附件1至3. https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypggtg/ypshmshxdgg/20200317171201660.html

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 34, conseil 2. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement