Para febre em criança: não usar AAS, nimesulida nem dipirona; também não dar remédios para resfriado que contêm dipirona a menores de idade

Custo

Não custa nada. Ao comprar antitérmico, confira o nome genérico e a composição.

O que você ganha

A síndrome de Reye causa encefalopatia e esteatose hepática (acúmulo de gordura no fígado), geralmente depois de gripe ou catapora. No monitoramento nacional dos EUA entre 1981 e 1997, foram registrados 1.207 casos em menores de 18 anos. Em 82% das crianças, foi detectado ácido salicílico no sangue, componente de remédios como o AAS. A letalidade total foi de 31%. Em 1980 começaram os alertas sobre remédios à base de ácido salicílico. Naquele ano foram registrados 555 casos, o pico; a partir de 1987, não passaram de 36 por ano. Em 2011, a Administração Estatal de Alimentos e Medicamentos determinou que a nimesulida em forma oral é proibida para crianças menores de 12 anos. Em 2020, a Administração Nacional de Medicamentos determinou que os comprimidos de dipirona são proibidos para adolescentes e crianças menores de 18 anos. Os remédios combinados que contêm dipirona, como os comprimidos de artemisinina com dipirona, o Chongganling em comprimidos e o Chongganling em cápsulas, também são proibidos para menores de 18 anos.

Observações

A dipirona também não é a primeira escolha para adultos. A bula informa que ela pode causar redução de granulócitos, anemia aplástica e choque anafilático, e deve ser usada por pouco tempo, apenas em casos graves e sem outro medicamento eficaz. O Chongganling tem nome que lembra um resfriado comum, mas contém dipirona. Para escolher o antitérmico e a dose conforme o peso da criança, pergunte ao pediatra ou ao farmacêutico. Bebê com menos de 3 meses com febre deve ir direto ao hospital, veja §20.8 (febre de 38 °C em bebê de menos de 3 meses). A classificação B se deve a que a diminuição dos casos da síndrome de Reye e os alertas são uma relação antes e depois, e não um ensaio com grupo de controle. O benefício foi classificado como grande porque, após o alerta, os casos caíram de 555 por ano para menos de 36.

Nível de evidência

B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.

Fontes

1. Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB (1999). Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997. New England Journal of Medicine, 340(18):1377-1382. https://doi.org/10.1056/NEJM199905063401801
2. 关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知（国食药监安〔2011〕209号）. https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/gzwj/gzwjyp/20110515145101552.html
3. 国家药监局关于修订安乃近相关品种说明书的公告（2020年第34号）及附件1至3. https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypggtg/ypshmshxdgg/20200317171201660.html

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 34, dica 2. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal