Tedaviyi «sınav bitsin» diye ertelemeyin; bazı tedavi pencereleri sınav takvimine değil, kemik yaşına bağlıdır
- Çok değen
- Kanıt A
- Yaşam yılı
- Kimler için: 3–18 yaş arası çocuklar
- Ücretsiz
- Birkaç dakika
- Uzun süre kararlılık
Kısaca
Omurga eğriliği, omurganın yana doğru bükülmesidir. Destek korsesi, gövdeye giyilen sert kabuklu bir yeleğe benzer ve omurgayı destekler. Kemik hâlâ uzarken takılırsa çocukların %75'i ameliyat gerektirecek kadar bükülmez; hiç takmadan yalnızca izlenenlerin ise %42'si böyle olur. Takma süresi kemiğin uzamasının bitmesine göre belirlenir, orta ve lise sınavlarına göre değil; sınav bitene kadar beklerseniz çoğu zaman yalnızca ameliyat kalır.
- Maliyet
-
Bedava; önemli olan erken mi geç mi başlanacağı. İzin almak ve kontrole gitmek zaman alır; tedavinin kendisinin masrafı ayrıca hesaplanır. Zor olan, destek korsesinin günde en az 18 saat takılması gerektiği için çocuğun bunu sürekli çekmesi.
- Ne kazanırsınız
-
Birkaç hastanenin birlikte yürüttüğü bir deneyde, korse takmaya uygun 242 ergen idiyopatik skolyoz hastası arasından 116'sı kura ile gruplandı, 126'sı takıp takmamayı kendisi seçti. Başarı baştan tanımlandı: eğrilik 50 derece ve üzerine çıkarsa tedavi başarısız sayıldı; kemik uzaması bittiğinde bu dereceye ulaşmamışsa başarılı sayıldı. Sonuçlar ilk atandıkları gruba göre hesaplandı; sonradan korseyi gerçekten yeterince takıp takmadıklarına bakılmadı. Kura ile korse takan grupta başarı oranı %75, kura ile yalnızca izlenen grupta %42 idi (OR 4,11; %95 güven aralığı 1,85 ila 9,16); yani başarı şansı, yalnızca izlenenlerin yaklaşık 4 katıydı. Kura ile ve kendi seçimiyle gruplar birlikte alındığında %72'ye karşı %48'di (gruplar arasındaki başlangıç farkları düzeltildikten sonra OR 1,93; 1,08 ila 3,46; yani yine yaklaşık 1,9 kat). Günde korse takılan saat arttıkça başarı oranı yükseldi (P<0,001; bu ilişkinin tesadüf olma ihtimali çok düşük). Korsenin gerçekten işe yaradığı anlaşıldığı için deney erken durduruldu.
- Notlar
-
Burada omurga eğriliği örnek alındı; çünkü kura ile gruplandırılmış bir deneyi var, net bir tedavi penceresi var ve öğrenci sağlık muayenesinin öncelikli kalemlerinden biri (bkz. §30.7). Aynı türden: şaşılık, ambliyopi (tembel göz), diş çürüğü ve bazı doğuştan kalp rahatsızlıkları gibi zamanlaması seçilebilen ameliyatlar. Ortak noktaları: ne kadar geç yapılırsa sonuç o kadar kötü olur ya da maliyet artar. Tam pencereleri uzman hekiminize sorun. Okul kaçırmaktan çekiniyorsanız, zorunlu eğitim döneminde en fazla 1 yıl okul bırakılabilir; okul kaydı korunur (bkz. §30.11).
- Kanıt düzeyi
- A : Meta-analizlerden, büyük kohort çalışmalarından ya da randomize denemelerden kesin rakamlar; yasa ve politikalarda resmî metin.
- Kaynaklar
-
- Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337
Şuralarda anılıyor
Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 30, öneri 2. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi