Điều trị cần làm thì đừng vì «đợi thi xong» mà lùi lại; có những thời điểm hiệu quả phụ thuộc vào tuổi xương, không phụ thuộc vào lịch thi

Rất đáng làm
Bằng chứng A
Năm sống
Dành cho: Trẻ từ 3 đến 18 tuổi
Miễn phí
Vài phút
Phải kiên trì lâu dài

Nói dễ hiểu

Vẹo cột sống là cột sống bị cong sang bên. Nẹp là một chiếc áo cứng, mặc vào giữ cho cột sống thẳng. Đeo khi xương còn đang phát triển, 75% trẻ không bị cong đến mức phải mổ, còn nhóm chỉ theo dõi mà không đeo thì chỉ có 42%. Thời gian đeo phải theo đúng lúc xương ngừng lớn, không theo kỳ thi trung học hay thi đại học. Đợi thi xong thường chỉ còn cách mổ.

Chi phí: Không tốn tiền, việc cần quyết định chỉ là làm sớm hay làm muộn. Xin nghỉ và tái khám tốn thời gian, còn chi phí điều trị tính riêng. Khó ở chỗ nẹp đòi hỏi đeo ít nhất 18 giờ mỗi ngày, con phải chịu đựng liên tục.
Bạn được gì: Một thử nghiệm do nhiều bệnh viện cùng thực hiện, chọn 242 thiếu niên bị vẹo cột sống vô căn đủ điều kiện đeo nẹp. Trong đó 116 ca được chia nhóm bốc thăm, 126 ca tự chọn đeo hay không. Tiêu chí thành bại được quy định trước: độ cong đến từ 50 độ trở lên thì tính là thất bại, đến khi xương ngừng lớn mà chưa đạt độ đó thì tính là thành công. Tính theo nhóm được phân ban đầu, không tính việc sau đó có thực sự đeo đủ hay không. Nhóm đeo nẹp theo bốc thăm đạt thành công 75%, nhóm chỉ theo dõi theo bốc thăm đạt 42% (OR 4,11, 95% CI 1,85–9,16), tức cơ hội thành công khoảng gấp 4 lần so với chỉ theo dõi. Gộp cả nhóm bốc thăm và nhóm tự chọn lại tính: 72% so với 48% (sau khi cân bằng khác biệt ban đầu giữa hai nhóm, OR 1,93, 1,08–3,46, vẫn khoảng gấp 1,9 lần). Số giờ đeo mỗi ngày càng nhiều thì tỷ lệ thành công càng cao (P<0,001, mối liên hệ này khó có thể chỉ là ngẫu nhiên). Thử nghiệm đã dừng sớm vì nẹp rõ ràng có hiệu quả.
Ghi chú: Dùng ví dụ vẹo cột sống vì bệnh này có thử nghiệm chia nhóm bốc thăm, có khung thời gian rõ ràng, và là một trong những mục trọng điểm khi khám sức khỏe học sinh (xem §30.7). Các bệnh cùng loại còn có lác, nhược thị, sâu răng, và phẫu thuật tim bẩm sinh có thể chọn thời điểm làm. Điểm chung của chúng là càng làm muộn thì hiệu quả càng kém, hoặc chi phí càng lớn. Thời điểm cụ thể hỏi bác sĩ chuyên khoa. Lo nghỉ học, trong giai đoạn giáo dục bắt buộc có thể nghỉ học tạm thời tối đa 1 năm, học bạ vẫn được giữ, xem §30.11.
Mức bằng chứng: A : Số liệu cụ thể từ phân tích gộp, nghiên cứu đoàn hệ lớn hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên; với luật và chính sách, là văn bản chính thức.
Nguồn: Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337

Được nhắc đến trong

Phiếu khám sức khỏe học sinh hằng năm phải tự xem một lượt, mục bất thường thì đưa con đi bệnh viện kiểm tra ngay trong năm đó

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 30, mục 2. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm