Pengobatan yang perlu dilakukan jangan ditunda karena «menunggu ujian selesai»; sebagian jendela waktu mengikuti usia tulang, bukan jadwal ujian
- Nilai baik
- Bukti A
- Umur
- Untuk: Anak 3 sampai 18 tahun
- Gratis
- Beberapa menit
- Perlu konsisten lama
Singkatnya
Skoliosis adalah tulang belakang yang melengkung ke samping. Penyangga adalah rompi keras yang dipakai untuk menopang tulang belakang. Kalau dipakai saat tulang masih tumbuh, 75% anak tidak sampai melengkung hingga perlu operasi; yang hanya diobservasi tanpa penyangga, hanya 42%. Lama pemakaian mengikuti selesainya pertumbuhan tulang, bukan jadwal ujian SMP atau SMA; kalau ditunda sampai ujian selesai, biasanya hanya tersisa pilihan operasi.
- Biaya
-
Tidak berbiaya; yang harus diputuskan hanya mulai sekarang atau nanti. Izin sekolah dan kontrol memakan waktu, biaya pengobatan dihitung terpisah. Yang sulit: penyangga harus dipakai minimal 18 jam sehari, dan anak harus menahannya terus.
- Yang Anda dapat
-
Uji coba dari beberapa rumah sakit bersama, mencari 242 remaja dengan skoliosis idiopatik yang memenuhi syarat memakai penyangga. Dari jumlah itu, 116 diundi untuk dipasang penyangga, dan 126 memilih sendiri mau memakai atau tidak. Keberhasilan dan kegagalan sudah ditentukan lebih dulu: kelengkungan mencapai 50 derajat atau lebih dianggap gagal; kalau saat tulang selesai tumbuh belum mencapai itu, dianggap berhasil. Dihitung menurut kelompok awal penugasan, tidak peduli apakah nanti benar-benar memakai penyangga sesuai aturan. Kelompok yang diundi memakai penyangga: keberhasilan 75%; kelompok yang diundi hanya diobservasi: 42% (OR 4,11; 95% CI 1,85–9,16). Peluang berhasil sekitar 4 kali lipat dibanding hanya diobservasi. Kalau digabungkan kelompok diundi dan kelompok pilihan sendiri: 72% berbanding 48%. Setelah perbedaan awal kedua kelompok diseimbangkan, OR 1,93 (1,08–3,46), tetap sekitar 1,9 kali lipat. Makin lama penyangga dipakai per hari, makin tinggi keberhasilannya (P<0,001; hubungan ini tidak mungkin kebetulan). Uji coba dihentikan lebih awal karena penyangga terbukti efektif.
- Catatan
-
Di sini skoliosis dipakai sebagai contoh karena ada uji acak dengan undian, ada jendela waktu yang jelas, dan termasuk salah satu pemeriksaan utama siswa (lihat §30.7). Yang serupa termasuk strabismus, ambliopia, karies gigi, dan operasi jantung bawaan yang waktunya bisa dipilih. Persamaannya: makin ditunda hasilnya makin buruk, atau biayanya makin besar. Waktu yang tepat tanyakan langsung kepada dokter spesialis. Kalau khawatir ketinggalan pelajaran, untuk tingkat pendidikan wajib bisa cuti sekolah sampai 1 tahun dengan status siswa tetap disimpan, lihat §30.11.
- Tingkat bukti
- A : Angka konkret dari meta-analisis, kohort besar, atau uji acak; untuk hukum dan kebijakan, teks resminya.
- Sumber
-
- Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337
Disebut di
Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 30, saran 2. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian