Notwendige Behandlungen nicht wegen «bis nach der Prüfung» aufschieben; manche Zeitfenster richten sich nach dem Knochenalter, nicht nach dem Prüfungsplan

Hoher Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18
Kostenlos
Ein paar Minuten
Langfristig dranbleiben

Kurz gesagt

Bei einer Skoliose ist die Wirbelsäule seitlich verkrümmt. Eine Korsettweste ist eine harte Schale, die den Rücken stützt und die Wirbelsäule aufrecht hält. Wird sie getragen, solange die Knochen noch wachsen, brauchen 75 % der Kinder keine Operation, während bei Kindern, die nur beobachtet wurden und nichts trugen, es nur 42 % waren. Die Tragezeit richtet sich nach dem Ende des Knochenwachstums, nicht nach Mittlere Reife oder Abitur. Wer bis nach der Prüfung wartet, muss meist operiert werden.

Kosten: Kostet nichts; entschieden werden muss nur, ob früh oder spät behandelt wird. Freistellungen und Nachkontrollen kosten Zeit, die Behandlung selbst kostet extra. Schwierig ist, dass die Stützweste mindestens 18 Stunden am Tag getragen werden muss und das Kind das durchhalten muss.
Was es bringt: Eine Studie mehrerer Krankenhäuser umfasste 242 Jugendliche mit idiopathischer Skoliose, die für eine Korsettbehandlung infrage kamen. Davon wurden 116 per Losverfahren eingeteilt, 126 entschieden selbst, ob sie die Weste tragen. Der Erfolg war vorab festgelegt: Eine Krümmung von über 50 Grad gilt als Behandlungsversagen, bleibt sie bei Abschluss des Knochenwachstums darunter, als Erfolg. Ausgewertet wurde nach der ursprünglichen Gruppenzuteilung, unabhängig davon, ob tatsächlich ausreichend getragen wurde. Erfolg in der Losgruppe mit Korsett 75 %, in der Losgruppe nur Beobachtung 42 % (OR 4,11; 95% CI 1,85–9,16); die Chance auf Erfolg war also etwa 4-mal so groß wie bei bloßer Beobachtung. Beide Gruppen zusammen betrachtet: 72 % gegenüber 48 %; nach Ausgleich der ursprünglichen Unterschiede zwischen den Gruppen OR 1,93 (1,08–3,46), also weiterhin etwa 1,9-mal. Je mehr Stunden pro Tag getragen wurden, desto höher der Erfolg (P < 0,001; ein Zufall ist unwahrscheinlich). Die Studie wurde vorzeitig beendet, weil die Wirksamkeit der Weste eindeutig war.
Hinweise: Die Skoliose dient hier als Beispiel, weil es dafür Losverfahrensstudien gibt, ein klares Zeitfenster besteht und sie zu den Schwerpunkten der Schulgesundheitsuntersuchungen gehört (siehe §30.7). Ähnlich sind Schielen, Schwachsichtigkeit, Karies und Herzoperationen bei angeborenen Herzfehlern, bei denen man den Zeitpunkt wählen kann. Gemeinsam ist ihnen: Je später behandelt wird, desto schlechter das Ergebnis oder desto größer die Belastung. Den konkreten Zeitraum erfragen Sie bei einem Facharzt. Wer Angst hat, dass der Unterricht leidet: In der Pflichtschulzeit kann man bis zu 1 Jahr vom Unterricht beurlaubt werden, der Schulplatz bleibt erhalten, siehe §30.11.
Evidenzgrad: A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.
Quellen: Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337

Erwähnt in

Den Bericht der jährlichen Schulgesundheitsuntersuchung selbst durchlesen und Auffälligkeiten noch im selben Jahr im Krankenhaus abklären lassen

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 30, Tipp 2. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss