Ne pas reporter les soins nécessaires pour « attendre la fin des examens » : certaines fenêtres de traitement suivent l'âge osseux, pas le calendrier des examens
- Bonne valeur
- Preuves A
- Années de vie
- Pour : Enfants de 3 à 18 ans
- Gratuit
- Quelques minutes
- Constance sur la durée
En clair
La scoliose est une courbure latérale de la colonne vertébrale. Le corset est une coque rigide qui se porte sur le corps et maintient la colonne. Porté pendant la croissance des os, il permet à 75 % des enfants de ne pas atteindre le stade où une opération est nécessaire ; chez ceux qui sont seulement observés sans corset, ce n'est le cas que pour 42 %. Le port doit suivre la fin de la croissance des os, et non le calendrier du brevet (zhongkao, 中考) ou du bac (gaokao, 高考) : si l'on attend la fin des examens, il ne reste souvent que l'opération.
- Coût
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Gratuit, il s'agit seulement de décider de commencer tôt ou tard. Les congés et les consultations de suivi prennent du temps ; le traitement lui-même a un coût à part. Le plus dur : le corset doit être porté au moins 18 heures par jour, et l'enfant doit tenir.
- Ce que vous y gagnez
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Essai mené dans plusieurs hôpitaux, portant sur 242 adolescents atteints de scoliose idiopathique et éligibles au corset. Parmi eux, 116 ont été tirés au sort et 126 ont choisi de porter ou non le corset. Les critères de réussite étaient fixés à l'avance : un échec si la courbure dépasse 50 degrés, une réussite si elle reste sous ce seuil à la fin de la croissance des os. L'analyse suit le groupe d'attribution initial, que l'enfant ait ensuite porté le corset ou non. Groupe tiré au sort avec corset : 75 % de réussite ; groupe tiré au sort en observation seule : 42 % (OR 4,11, IC à 95 % 1,85–9,16), soit environ 4 fois plus de chances de réussite qu'avec la seule observation. En regroupant les deux groupes, 72 % contre 48 % (après ajustement sur les différences de départ, OR 1,93, 1,08–3,46, soit toujours environ 1,9 fois). Plus les heures de port quotidien sont élevées, plus le taux de réussite augmente (P < 0,001, lien peu probablement dû au hasard). L'essai a été arrêté plus tôt, le corset étant manifestement efficace.
- Remarques
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La scoliose est donnée ici en exemple car elle fait l'objet d'un essai à tirage au sort, a une fenêtre de temps précise, et figure parmi les points de dépistage scolaire (voir §30.7). D'autres cas du même type : strabisme, amblyopie, caries, et les interventions dont le moment peut être choisi, comme certaines cardiopathies congénitales. Leur point commun : plus on attend, moins le résultat est bon, ou plus le coût augmente. Pour les délais précis, demandez à un spécialiste. Si la peur de manquer les cours bloque la décision, l'enseignement obligatoire permet une suspension de scolarité pouvant aller jusqu'à 1 an, le dossier scolaire étant conservé, voir §30.11.
- Niveau de preuve
- A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.
- Sources
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- Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337
Cité dans
Traduit de l’original chinois. Livre original, section 30, conseil 2. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement