必要な治療を「試験が終わるまで」と先延ばしにしない。治療の時期は骨の成長に従うもので、試験の予定には合わせられない
- コスパ高
- 根拠 A
- 寿命
- 対象：3〜18歳の子がいる
- お金ゼロ
- 数分でできる
- 長く続ける
ひとことで
側弯症とは、背骨が横に曲がる病気です。装具は硬い殻のベストで、体に着けて背骨を支えます。骨がまだ成長している間に着けると、75%の子どもは手術が必要なほどには曲がりませんでした。一方、経過観察だけで装具を着けなかった場合は42%でした。装具を着けられる時期は、骨の成長が終わるまでです。中間試験や大学入試の日程に合わせるのではありません。試験が終わってから治療すると、手術しかなくなることが多いです。
- コスト
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お金はかかりません。決めるのは、早く治療するか遅く治療するかだけです。休みを取って通院するのに時間がかかり、治療そのものの費用は別にかかります。大変なのは、装具を1日最低18時間着ける必要があり、子どもがずっと我慢しなければならないことです。
- 得られるもの
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複数の病院が共同で行った試験で、装具を着けるのに適した、思春期の特発性側弯症の患者242例を集めました。そのうち116例はくじで組み分けし、126例は自分で着けるかどうかを選びました。成功と失敗の基準は事前に決めました。曲がりが50度を超えたら治療失敗、骨の成長が終わった時点でその角度に達していなければ治療成功としました。最初に割り振られた組で集計し、その後実際にどれだけ着けたかは問いませんでした。くじで装具を着けた組の成功率は75%、くじで経過観察だけの組は42%でした（OR 4.11、95%CI 1.85〜9.16）。成功する見込みは、経過観察だけの場合の約4倍でした。くじの組と自分で選んだ組を合わせると、72%対48%でした（二つの組の最初の差を調整したOR 1.93、1.08〜3.46、つまりなお約1.9倍）。1日に着ける時間が長いほど、成功率は高くなりました（P<0.001、偶然とは考えにくい関係です）。装具が本当に効果があったため、試験は予定より早く打ち切られました。
- 補足
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ここで側弯症を例にしたのは、くじ引きの試験があり、はっきりした時期の区切りがあり、学校の健康診断で重点的に見る項目の一つでもあるからです（第30節第7項を参照）。同じような例には、斜視、弱視、むし歯、先天性心疾患のように時期を選べる手術があります。共通しているのは、遅く行うほど効果が下がるか、費用が大きくなることです。具体的な時期は専門医に聞いてください。授業に遅れるのが心配な場合、義務教育の段階では休学が可能で、最長1年です。学籍は残されます（第30節第11項を参照）。
- 根拠のレベル
- A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.
- 出典
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- Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337
この項目に触れている項目
中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 30 節 第 2 項. 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項