No aplazar el tratamiento necesario hasta «después del examen»: algunas ventanas de tratamiento dependen de la edad ósea y no del calendario de exámenes
- Buen valor
- Evidencia A
- Años de vida
- Para: Hijos de 3 a 18 años
- Gratis
- Unos minutos
- Constancia a largo plazo
En pocas palabras
La escoliosis es la curvatura lateral de la columna vertebral. El corsé (支具) es una coraza rígida que se pone sobre el cuerpo para sostener la columna. Si se usa mientras los huesos siguen creciendo, el 75 % de los niños no llega a una curvatura que requiera cirugía; de los que solo son observados sin corsé, llega el 42 %. El tiempo de uso debe seguir el crecimiento de los huesos, no el calendario de los exámenes de ingreso al instituto (中考) o a la universidad (高考). Si se espera a que terminen los exámenes, a menudo solo queda la cirugía.
- Coste
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No cuesta nada, pero hay que decidir si se empieza antes o después. Pedir permiso y acudir a las revisiones quita tiempo; el tratamiento en sí tiene su propio coste. Lo difícil es que el corsé debe llevarse al menos 18 horas al día y el niño tiene que aguantarlo.
- Qué ganas
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Un ensayo realizado en varios hospitales incluyó a 242 adolescentes con escoliosis idiopática que cumplían los requisitos para llevar corsé. De ellos, 116 fueron asignados por sorteo y 126 eligieron si lo llevaban o no. El éxito y el fracaso se definieron de antemano: fracaso si la curvatura superaba los 50 grados; éxito si, al terminar el crecimiento óseo, no se había llegado a ese grado. El análisis se hizo según el grupo inicial, tuvieran o no el corsé puesto el tiempo suficiente. Éxito en el grupo de corsé por sorteo: 75 %; en el grupo de solo observación por sorteo: 42 % (OR 4,11; IC del 95 %: 1,85–9,16), es decir, unas 4 veces más probabilidades de éxito que solo observar. Sumando el grupo asignado por sorteo y el que eligió: 72 % frente a 48 %; ajustado por las diferencias iniciales entre ambos grupos, OR 1,93 (1,08–3,46), es decir, todavía unas 1,9 veces. Cuantas más horas al día se llevaba el corsé, mayor era el éxito (P<0,001; es muy poco probable que esa relación sea casual). El ensayo se detuvo antes de tiempo porque el corsé resultó claramente eficaz.
- Notas
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Usamos la escoliosis como ejemplo porque tiene un ensayo con sorteo y una ventana de tratamiento clara, y porque es uno de los puntos que se revisan en el chequeo escolar (véase §30.7). Del mismo tipo son el estrabismo, la ambliopía, las caries y las cirugías que pueden programarse en el momento adecuado, como algunas cardiopatías congénitas. Lo que tienen en común es que, cuanto más tarde se hacen, peor es el resultado o mayor el coste. Sobre los plazos concretos, pregunta al especialista. Si te preocupa perder clases, en la educación obligatoria se puede dejar el colegio hasta 1 año conservando la matrícula; véase §30.11.
- Nivel de evidencia
- A : Cifras concretas de metaanálisis, grandes cohortes o ensayos aleatorizados; en leyes y políticas, el texto legal u oficial.
- Fuentes
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- Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337
Se menciona en
Traducido del original en chino. Libro original, sección 30, consejo 2. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal