Não adiar tratamentos necessários para depois da prova; algumas janelas seguem a idade óssea, e não o calendário de provas
- Bom valor
- Evidência A
- Anos de vida
- Para: Filhos de 3 a 18 anos
- Grátis
- Alguns minutos
- Constância a longo prazo
Em poucas palavras
Escoliose é a curvatura lateral da coluna. O colete é uma armação rígida que fica por baixo da roupa e sustenta a coluna. Usado enquanto o osso ainda está crescendo, 75% das crianças não chegam a ter uma curvatura que precise de cirurgia; quem só é observado sem usar o colete é de apenas 42%. O período de uso deve acompanhar o fim do crescimento do osso, e não o calendário de provas do ensino médio e do vestibular; esperar pelo fim das provas costuma significar só operar.
- Custo
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Não custa nada; o que precisa ser decidido é fazer cedo ou tarde. Faltar aula e retornar às consultas também toma tempo, e o tratamento em si tem custo à parte. O difícil é que o colete exige pelo menos 18 horas por dia, e a criança precisa aguentar.
- O que você ganha
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Um ensaio realizado em vários hospitais reuniu 242 adolescentes com escoliose idiopática que preenchiam os critérios para colete. Destes, 116 foram sorteados e 126 escolheram usar ou não. O sucesso e o fracasso foram definidos antes: fracasso se a curva passasse de 50 graus; sucesso se a curva ficasse abaixo disso quando o osso terminasse de crescer. A análise seguiu o grupo de sorteio inicial, independentemente de quem usou o colete de fato pelo tempo previsto. Sucesso de 75% no grupo do colete sorteado, contra 42% no grupo só de observação (OR 4,11; IC 95% 1,85 a 9,16), ou seja, cerca de 4 vezes mais chance de sucesso. Somando os sorteados e os que escolheram, a taxa foi de 72% contra 48%; depois de ajustar as diferenças iniciais entre os grupos, OR 1,93 (1,08 a 3,46), ainda cerca de 1,9 vez. Quanto mais horas por dia usou o colete, maior o sucesso (P<0,001, relação improvável de ser acaso). O ensaio foi interrompido antes, porque o colete se mostrou claramente eficaz.
- Observações
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Usei a escoliose como exemplo porque ela tem ensaio com sorteio, uma janela de tempo bem definida e está entre os itens principais dos exames escolares (veja §30.7). Casos parecidos são estrabismo, ambliopia, cárie, e cirurgias cardíacas congênitas que podem ser programadas. Em comum, quanto mais tarde, pior o resultado ou maior o custo. Para o prazo específico de cada caso, pergunte ao especialista. Se a preocupação for perder aulas, no ensino fundamental obrigatório a criança pode trancar a matrícula por até 1 ano, com a vaga garantida; veja §30.11.
- Nível de evidência
- A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.
- Fontes
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- Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337
Citada em
Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 30, dica 2. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal