Evitare di rimandare le cure necessarie in attesa della fine degli esami, perché alcune finestre di trattamento seguono l'età ossea e non il calendario scolastico

Costo

Nessun costo; la decisione è solo se iniziare prima o dopo. Permessi di lavoro e visite di controllo prendono tempo, mentre le spese delle cure vanno calcolate a parte. La difficoltà è che il busto va portato almeno 18 ore al giorno, e il bambino deve sopportarlo di continuo.

Cosa ci guadagni

Una sperimentazione condotta da più ospedali insieme ha arruolato 242 adolescenti con scoliosi idiopatica che rispondevano ai criteri per il busto. Di questi, 116 sono stati assegnati a caso e 126 hanno scelto se portarlo o no. I criteri di successo erano stabiliti in anticipo: è un fallimento se la curvatura raggiunge o supera 50 gradi, è un successo se alla fine della crescita la curvatura è ancora al di sotto di questo valore. L'analisi è fatta secondo il gruppo iniziale, a prescindere da quante ore di busto siano state effettivamente portate. Nel gruppo assegnato a caso al busto il successo è del 75%, nel gruppo solo osservazione del 42% (OR 4,11, IC 95% da 1,85 a 9,16), cioè circa 4 volte più probabilità di successo rispetto alla sola osservazione. Unendo i 2 gruppi, quelli assegnati e quelli che hanno scelto, il dato è 72% contro 48% (dopo aver corretto per le differenze di partenza tra i 2 gruppi, OR 1,93, da 1,08 a 3,46, cioè ancora circa 1,9 volte). Più ore al giorno di busto significano più successo (P<0,001, relazione difficilmente dovuta al caso). La sperimentazione è stata interrotta in anticipo perché il busto risultava chiaramente efficace.

Note

Qui la scoliosi fa da esempio perché ha una sperimentazione con assegnazione casuale, una finestra temporale precisa e fa parte delle voci principali dei controlli medici scolastici (vedi §30.7). Ci sono altri casi simili: strabismo, ambliopia, carie e interventi cardiaci congeniti che si possono programmare. Hanno in comune che più si aspetta, peggiore è il risultato o maggiore il costo. Per le finestre specifiche chiedi al medico specialista. Se hai paura di perdere lezioni, nella scuola dell'obbligo si può sospendere la frequenza per un massimo di 1 anno, con il posto mantenuto: vedi §30.11.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 30, consiglio 2. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze