Chuyển đến nội dung
Cẩm nang sống
Tiếng Việt

Đi đo mật độ xương bằng X-quang hai năng lượng (DXA) khi phụ nữ trên 65 tuổi; sau mãn kinh có yếu tố nguy cơ loãng xương thì không cần đợi đến 65 tuổi

  • Đáng làm vừa phải
  • Bằng chứng A
  • Năm sống
  • Còn tranh cãi
  • Dành cho: Phụ nữ và Từ 35 tuổi, Cha mẹ lớn tuổi
  • Tốn ít
  • Vài phút
  • Không cần ý chí

Nói dễ hiểu

Phụ nữ từ 65 tuổi trở lên, và phụ nữ sau mãn kinh có yếu tố nguy cơ loãng xương, nên đi đo mật độ xương một lần. Đánh giá nguy cơ trước, rồi mới dùng thuốc cho người nguy cơ cao; có thể giảm khoảng 17% gãy xương hông. Quy ra, cứ 1.000 người đi kiểm tra thì khoảng 5 người bớt gãy xương hông. Tổng tỷ lệ tử vong không thấy thay đổi.

Chi phí

Đi bệnh viện đo mật độ xương bằng X-quang hai năng lượng (viết tắt DXA), kiểm tra cột sống thắt lưng và hông, nằm vài phút là xong. Tự chi trả thường 100 đến 200 nhân dân tệ, giá mỗi nơi một khác. Siêu âm xương gót trong khám sức khỏe chỉ sàng lọc sơ bộ, không chẩn đoán được.

Bạn được gì

Khuyến nghị do Nhóm Công tác Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ đưa ra năm 2025: phụ nữ từ 65 tuổi trở lên nên sàng lọc loãng xương (khuyến nghị mức B). Phụ nữ sau mãn kinh, dưới 65 tuổi nhưng đánh giá có nguy cơ gãy xương cao, cũng được khuyến nghị sàng lọc (mức B). Với nam giới, bằng chứng chưa đủ nên không đưa ra ý kiến. Tổng quan bằng chứng làm nền cho khuyến nghị này gộp 3 thử nghiệm ngẫu nhiên với 42.009 phụ nữ cao tuổi châu Âu. Cách sàng lọc là đánh giá nguy cơ gãy xương trước, người nguy cơ cao mới đo mật độ xương, và phát hiện nguy cơ cao thì dùng thuốc. Nhóm sàng lọc giảm khoảng 17% gãy xương hông. Giá trị gốc RR 0,83; 95% CI 0,73 đến 0,93. Quy thành số tuyệt đối: cứ 1.000 người được sàng lọc, ít 5 ca gãy xương hông. Trong đó, thử nghiệm SCOOP của Anh tìm 12.483 phụ nữ 70 đến 85 tuổi; nhóm sàng lọc giảm khoảng 28% gãy xương hông (HR 0,72; 95% CI 0,59 đến 0,89), tỷ lệ tử vong không thấy khác biệt. Hướng dẫn chẩn trị phiên bản 2017 của Hội Y học Trung Hoa (中华医学会) khuyến nghị: phụ nữ trên 65 tuổi, nam trên 70 tuổi nên đo mật độ xương. Chưa đến tuổi này nhưng có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ loãng xương thì cũng nên đo. Trong điều tra toàn quốc 2017 đến 2018, tỷ lệ mắc loãng xương ở phụ nữ trên 40 tuổi là 20,6%, ở nam là 5,0% (Trung Quốc).

Ghi chú

Có tranh cãi: SCOOP đặt kết cục chính từ trước là mọi loại gãy xương do loãng xương; nhóm sàng lọc không giảm rõ rệt (HR 0,94; 95% CI 0,85 đến 1,03), chỉ giảm gãy xương hông. Cả 3 thử nghiệm đều là «đánh giá nguy cơ trước, rồi đo mật độ xương», không có thử nghiệm nào so sánh riêng việc chỉ đo mật độ xương. Tổng quan bằng chứng còn ước tính: trong số người được phát hiện, 11,8% đến 24,1% thuộc chẩn đoán quá mức, tức là cả đời vốn sẽ không bị gãy xương vì điều này. Nam có nên đo hay không, Mỹ nói bằng chứng chưa đủ, hướng dẫn Trung Quốc đặt mốc trên 70 tuổi, làm theo ý kiến bác sĩ. Mục này lo việc xương có chịu nổi va đập không; để ít ngã, dựa vào §1.13 (cân bằng và sức chân), 2 việc làm cùng nhau. Phát hiện loãng xương rồi thì làm gì, xem §1.40 (phát hiện loãng xương thì dùng thuốc). Người hưởng lợi chủ yếu là bạn, và cũng gồm cha mẹ bạn.

Mức bằng chứng
A : Số liệu cụ thể từ phân tích gộp, nghiên cứu đoàn hệ lớn hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên; với luật và chính sách, là văn bản chính thức.
Nguồn
  1. US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.27154
  2. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
  3. Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5
  4. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
  5. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

Được nhắc đến trong

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 1, mục 39. Phần này nói về sức khỏe và thuốc. Đây là thông tin chung, không thay thế chẩn đoán hay đơn thuốc của bác sĩ. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm