Bei überstandener Gicht beim Grillen und Essen in Gesellschaft nicht auf einmal viel Fleisch und Meeresfrüchte essen; auch den Alkohol einschränken

Kosten

Kostet nichts. Beim Grillen und bei Festessen weniger Fleischspieße und Meeresfrüchte bestellen und weniger Alkohol trinken. Schwierig ist, sich am Esstisch selbst zu bremsen.

Was es bringt

Eine Fall-Kreuzstudie verglich bei 633 Gichtpatienten, die 1 Jahr lang online beobachtet wurden, die beiden Tage vor einem Anfall mit den eigenen Tagen ohne Anfall. Purin ist ein Bestandteil von Lebensmitteln, der im Körper zu Harnsäure wird. Teilte man die Purinmenge der beiden Tage in fünf Gruppen von niedrig bis hoch ein und verglich mit der niedrigsten Gruppe, lag die Anfallswahrscheinlichkeit in den vier höheren Gruppen bei 1,17-, 1,38-, 2,21- bzw. 4,76-fach (OR, Trend P<0,001). Nur tierisches Purin: 1,42-, 1,34-, 1,77- bzw. 2,41-fach. Nur pflanzliches Purin: 1,12-, 0,99-, 1,32- bzw. 1,39-fach. Nach Geschlecht, Alkoholkonsum, Diuretika, Allopurinol, entzündungshemmenden Schmerzmitteln und Colchicin getrennt betrachtet, blieben die Ergebnisse gleich. Eine andere Studie derselben Forscher untersuchte bei 724 Gichtpatienten den Alkohol in den 24 Stunden vor dem Anfall. Verglichen mit keinem Alkohol war das Risiko bei mehr als 1 bis 2 Gläsern 1,36-fach (95%-KI 1,00 bis 1,88), bei mehr als 2 bis 4 Gläsern 1,51-fach (1,09 bis 2,09). Wein, Bier und Schnaps hingen jeweils für sich mit Anfällen zusammen. Für Menschen ohne Gichtvorgeschichte zeigt eine andere Verlaufsstudie: In den USA wurden 47.150 Männer 12 Jahre lang beobachtet, ohne Gruppenzuteilung. Im höchsten Fünftel des Fleischverzehrs war das Gichtrisiko um etwa 41 % höher als im niedrigsten Fünftel (RR 1,41; 1,07 bis 1,86). Meeresfrüchte: etwa 51 % höher (1,51; 1,17 bis 1,95). Milchprodukte: Im höchsten Fünftel war das Risiko um etwa 44 % niedriger (0,56; 0,42 bis 0,74). Gemüse mit viel Purin und die Eiweißmenge insgesamt zeigten keinen Zusammenhang. Bei denselben Männern war das Risiko bei täglich einer zusätzlichen Flasche Bier (12 Unzen, etwa 355 ml) um etwa 49 % höher (1,49; 1,32 bis 1,70). Schnaps einmal täglich um etwa 15 % (1,15; 1,04 bis 1,28). Wein zeigte keinen statistisch erkennbaren Unterschied (1,04; 0,88 bis 1,22).

Hinweise

Die Notiz richtet sich vor allem an Menschen, die schon einen Anfall hatten. Bei Menschen ohne Gicht wirkt sich das Essen auf die Harnsäure geringer aus, als man denkt. Bei 16.760 weißen erwachsenen US-Bürgern ohne Gicht erklärten Essgewohnheiten höchstens 0,3 % des Unterschieds im Harnsäurewert; übliche genetische Unterschiede erklärten 23,9 %. Wenn also jemand in der Nachbarschaft nach Grillen und Bier Gicht bekommt, ist die Ernährung ein Auslöser, die Veranlagung erklärt aber mehr. Entscheidend ist die Menge an Fleisch, Meeresfrüchten und Alkohol, die man isst und trinkt; ob es gegrillt ist, spielt keine Rolle, kalte Meeresfrüchte mit Bier ebenso. Alle drei Studien sind Beobachtungsstudien; was die Betroffenen während eines Anfalls gegessen haben, haben sie selbst im Internet angegeben; alle Teilnehmer waren Amerikaner, Daten aus China wurden nicht gefunden. Auch die Zahl zu Milchprodukten stammt nur aus Verlaufsbeobachtungen; keine Studie hat bewiesen, dass mehr Milch vor Gicht schützt. Weniger essen ersetzt keine harnsäuresenkenden Medikamente; mit Verzicht allein erreicht man den Zielwert nicht, siehe §16.9 (Bei Gicht-Diagnose langfristig harnsäuresenkende Medikamente nehmen). Die Rechnung für verarbeitetes Fleisch und Alkohol nach Sterblichkeit siehe §2.18 (weniger verarbeitetes Fleisch essen) und §2.19 (weniger Alkohol trinken oder ganz darauf verzichten).

Evidenzgrad

B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.

Quellen

1. Zhang Y, Chen C, Choi H, Chaisson C, Hunter D, Niu J, Neogi T (2012). Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(9), 1448-1453. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-201215
2. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.12.019
3. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. https://doi.org/10.1056/NEJMoa035700
4. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet, 363(9417), 1277-1281. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16000-5
5. Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, Merriman TR (2018). Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts. BMJ, 363, k3951. https://doi.org/10.1136/bmj.k3951

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 16, Tipp 10. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss