No comer de una vez grandes cantidades de carne y marisco en barbacoas o comidas de grupo, y beber poco alcohol, si has tenido gota

Coste

No cuesta nada. En las barbacoas o en las comidas de grupo, pide menos brochetas de carne y de marisco, y bebe poco alcohol. Lo difícil es controlarse en la mesa.

Qué ganas

Un estudio de casos cruzados comparó a cada paciente en los dos días previos a un ataque con sus propios dos días sin ataque. Participaron 633 personas con gota, seguidas por internet durante 1 año. Las purinas son un componente de los alimentos que el cuerpo convierte en ácido úrico. Al dividir la cantidad total de purinas ingerida en dos días en cinco grupos, de menor a mayor, y compararlos con el grupo más bajo, los cuatro grupos superiores tuvieron una probabilidad de ataque de 1,17, 1,38, 2,21 y 4,76 veces (OR; tendencia P<0,001). Solo las purinas de origen animal dieron 1,42, 1,34, 1,77 y 2,41 veces. Solo las de origen vegetal, 1,12, 0,99, 1,32 y 1,39 veces. Por sexo, consumo de alcohol, uso de diuréticos, alopurinol, antiinflamatorios y colchicina, los resultados fueron los mismos. Otro estudio de los mismos investigadores analizó el alcohol que bebieron 724 personas con gota en las 24 horas previas al ataque. Frente a quienes no bebieron, tomar más de 1 y hasta 2 copas dio 1,36 veces (IC del 95 %: 1,00 a 1,88), y más de 2 y hasta 4 copas, 1,51 veces (1,09 a 2,09). El vino, la cerveza y los licores se relacionaban por separado con los ataques. En personas que no han tenido gota, otro estudio de seguimiento: 47.150 hombres estadounidenses seguidos durante 12 años, sin asignación de grupos, solo se registraron datos. El quinto con mayor consumo de carne tuvo un riesgo de gota alrededor de un 41 % mayor que el quinto con menor consumo (RR 1,41; 1,07 a 1,86). El marisco, alrededor de un 51 % mayor (1,51; 1,17 a 1,95). El consumo más alto de productos lácteos, en cambio, se asoció con un riesgo alrededor de un 44 % menor (0,56; 0,42 a 0,74). Las verduras y las proteínas totales con más purinas no mostraron relación. En el mismo grupo, tomar cada día una botella de cerveza de 12 onzas (12 盎司, unos 355 ml) más supuso un riesgo alrededor de un 49 % mayor (1,49; 1,32 a 1,70). Un licor destilado al día, alrededor de un 15 % más (1,15; 1,04 a 1,28). El vino no mostró diferencia estadística (1,04; 0,88 a 1,22).

Notas

Está pensado sobre todo para quienes ya han tenido un ataque. En quienes nunca han tenido gota, lo que se come influye en el ácido úrico menos de lo que la gente cree. Entre 16.760 adultos blancos estadounidenses sin gota, las diferencias de ácido úrico explicadas por los hábitos alimentarios no superan el 0,3 %, y las diferencias genéticas habituales explican el 23,9 %. Así que si alguien de tu entorno ha tenido gota comiendo barbacoa y bebiendo cerveza, la dieta es un desencadenante más, y la constitución pesa más. Lo importante es la cantidad de carne, marisco y alcohol que se come, no si está asada a la parrilla o no: el marisco frío con cerveza cuenta igual. Los tres estudios son observacionales; lo que se comió antes de un ataque lo informaban los propios pacientes en internet, todos eran estadounidenses, y no se encontraron datos de personas chinas. La cifra de los lácteos también proviene solo de estudios de seguimiento; ningún ensayo ha demostrado que tomar más leche prevenga la gota. Comer menos no sustituye al fármaco para bajar el ácido úrico: con la dieta no se llega al objetivo; véase §16.9 (tomar de forma prolongada fármacos para bajar el ácido úrico si has tenido gota). Para la mortalidad asociada a la carne procesada y al alcohol, véase §2.18 (comer poca carne procesada) y §2.19 (beber poco o nada de alcohol).

Nivel de evidencia

B : Con apoyo de la investigación pero sin una cifra precisa, o basado en estudios pequeños o únicos.

Fuentes

1. Zhang Y, Chen C, Choi H, Chaisson C, Hunter D, Niu J, Neogi T (2012). Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(9), 1448-1453. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-201215
2. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.12.019
3. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. https://doi.org/10.1056/NEJMoa035700
4. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet, 363(9417), 1277-1281. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16000-5
5. Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, Merriman TR (2018). Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts. BMJ, 363, k3951. https://doi.org/10.1136/bmj.k3951

Traducido del original en chino. Libro original, sección 16, consejo 10. Esta sección trata de salud y medicamentos. Es información general y no sustituye el diagnóstico ni la receta de un médico. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal