Evitare, se si ha avuto la gotta, di mangiare in un solo pasto grandi quantità di carne e frutti di mare durante barbecue e cene, e bere poco alcol

Costo

Non costa nulla. Durante barbecue e cene, ordina meno spiedini di carne e frutti di mare, e bevi meno alcol. La difficoltà è controllarsi a tavola.

Cosa ci guadagni

Uno studio caso-crossover ha confrontato, per ogni paziente, i due giorni precedenti un attacco con due giorni in cui non c'è stato attacco, su 633 persone con gotta seguite online per 1 anno. Le purine sono una componente del cibo, che nel corpo diventa acido urico. Dividendo in cinque fasce il totale di purine assunte nei due giorni, dal più basso al più alto, e confrontando con la fascia più bassa, nelle quattro fasce superiori la probabilità di attacco è rispettivamente di 1,17, 1,38, 2,21 e 4,76 volte (OR; P per trend <0,001). Considerando solo le purine di origine animale, 1,42, 1,34, 1,77 e 2,41 volte. Solo quelle di origine vegetale: 1,12, 0,99, 1,32 e 1,39 volte. Analizzando separatamente per sesso, consumo di alcol, uso di diuretici, allopurinolo, antinfiammatori antidolorifici e colchicina, il risultato è lo stesso. Un altro studio degli stessi ricercatori ha esaminato l'alcol bevuto nelle 24 ore prima di un attacco in 724 persone con gotta. Rispetto a chi non ha bevuto, bere da più di 1 a 2 bicchieri porta a 1,36 volte (IC 95% da 1,00 a 1,88, cioè l'intervallo di confidenza dei valori plausibili), da più di 2 a 4 bicchieri a 1,51 volte (da 1,09 a 2,09). Vino, birra e liquori sono ciascuno associati agli attacchi. Un altro studio di follow-up, su persone senza gotta: negli Stati Uniti, 47.150 uomini seguiti per 12 anni, solo registrazione senza gruppi di confronto. Nel quinto che mangiava più carne, il rischio di gotta è più alto di circa il 41% rispetto al quinto che ne mangiava meno (RR 1,41; 1,07–1,86). Per i frutti di mare il rischio è più alto di circa il 51% (1,51; 1,17–1,95). Nel quinto che mangiava più latticini, il rischio è più basso di circa il 44% (0,56; 0,42–0,74). Le verdure ricche di purine e la quantità totale di proteine non mostrano relazioni. Nello stesso gruppo, bere ogni giorno una bottiglia in più da 12 once (circa 355 ml) di birra porta a un rischio più alto di circa il 49% (1,49; 1,32–1,70). Un bicchiere di liquore al giorno: circa il 15% in più (1,15; 1,04–1,28). Per il vino non si vede una differenza statisticamente significativa (1,04; 0,88–1,22).

Note

Il testo è rivolto soprattutto a chi ha già avuto attacchi. Per chi non ha mai avuto la gotta, ciò che si mangia incide sull'acido urico meno di quanto si pensi. Tra 16.760 adulti bianchi americani senza gotta, le abitudini alimentari spiegano meno dello 0,3% delle differenze di acido urico nel sangue, mentre le differenze genetiche comuni ne spiegano il 23,9%. Quindi se qualcuno intorno a te ha avuto la gotta mangiando barbecue e bevendo birra, l'alimentazione è uno dei fattori scatenanti, ma la costituzione pesa di più. Conta soprattutto la quantità di carne, frutti di mare e alcol che si ingerisce: la cottura alla griglia non c'entra, e vale lo stesso per i frutti di mare freddi con la birra. Tutti e tre gli studi sono osservazionali; ciò che si mangiava prima di un attacco è stato riferito dai pazienti stessi online, i partecipanti erano tutti americani, e non sono stati trovati dati sulla popolazione cinese. Anche il dato sui latticini viene solo da un follow-up: nessuno studio dimostra che bere più latte prevenga la gotta. Mangiare meno non sostituisce i farmaci che abbassano l'acido urico: con la sola dieta non si arriva alla soglia, vedi §16.9 (dopo una diagnosi di gotta, prendere a lungo farmaci che abbassano l'acido urico). Per il conto della mortalità su carni lavorate e alcol, vedi §2.18 (mangiare poca carne lavorata) e §2.19 (bere poco o niente alcol).

Livello delle prove

B : Sostenuto dalla ricerca ma senza un numero preciso, o basato su studi piccoli o isolati.

Fonti

1. Zhang Y, Chen C, Choi H, Chaisson C, Hunter D, Niu J, Neogi T (2012). Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(9), 1448-1453. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-201215
2. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.12.019
3. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. https://doi.org/10.1056/NEJMoa035700
4. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet, 363(9417), 1277-1281. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16000-5
5. Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, Merriman TR (2018). Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts. BMJ, 363, k3951. https://doi.org/10.1136/bmj.k3951

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 16, consiglio 10. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze