Evitar, em churrascos e jantares, comer grandes quantidades de carne e frutos do mar de uma vez, e beber menos álcool, para quem já teve gota

Custo

Não custa nada. Em churrascos e jantares, peça menos espetinhos de carne e frutos do mar, e beba menos. O difícil é se controlar à mesa.

O que você ganha

Um estudo de caso-cruzado, que comparou os dois dias antes de cada crise com dois dias sem crise do mesmo paciente, acompanhou 633 pessoas com gota pela internet por 1 ano. Purinas são substâncias dos alimentos que se transformam em ácido úrico no corpo. Dividindo a quantidade total de purinas ingerida nos dois dias em cinco faixas, do menor para o maior, e comparando com a faixa mais baixa, as quatro faixas seguintes tiveram chance de crise de 1,17, 1,38, 2,21 e 4,76 vezes (OR; tendência P<0,001). Considerando só as purinas de origem animal: 1,42, 1,34, 1,77 e 2,41 vezes. Considerando só as de origem vegetal: 1,12; 0,99; 1,32; 1,39 vezes. Analisados separadamente por sexo, consumo de álcool, uso de diuréticos, alopurinol, anti-inflamatórios e analgésicos e colchicina, os resultados foram os mesmos. Outro estudo do mesmo grupo de pesquisadores examinou o álcool consumido nas 24 horas antes da crise em 724 pessoas com gota. Comparado com não beber, beber mais de 1 até 2 copos: 1,36 vez (IC 95% 1,00 a 1,88); mais de 2 até 4 copos: 1,51 vez (1,09 a 2,09). Vinho, cerveja e destilados, cada um, se associaram às crises. Para quem nunca teve gota, outro estudo de acompanhamento: 47.150 homens americanos acompanhados por 12 anos, apenas registrando, sem grupos. Quem comia mais carne (quinto superior) teve risco de gota cerca de 41% maior que o quinto que comia menos (RR 1,41; 1,07 a 1,86). Frutos do mar: cerca de 51% maior (RR 1,51; 1,17 a 1,95). Laticínios: quem comia mais teve risco cerca de 44% menor (RR 0,56; 0,42 a 0,74). Vegetais ricos em purinas e a quantidade total de proteína não mostraram relação. No mesmo grupo, cada garrafa de 12 onças (cerca de 355 mL) de cerveja a mais por dia aumentou o risco em cerca de 49% (RR 1,49; 1,32 a 1,70). Destilados, uma dose por dia: cerca de 15% maior (RR 1,15; 1,04 a 1,28). Vinho: sem diferença estatística (RR 1,04; 0,88 a 1,22).

Observações

Principalmente para quem já teve crises. Para quem nunca teve gota, o que se come muda o ácido úrico menos do que se imagina. Entre 16.760 adultos brancos americanos sem gota, os hábitos alimentares explicam no máximo 0,3% da diferença do ácido úrico no sangue, e variações genéticas comuns explicam 23,9%. Portanto, se alguém ao redor teve gota comendo churrasco e bebendo cerveja, a alimentação é um dos gatilhos, mas a constituição pesa mais. O que importa é a quantidade de carne, frutos do mar e álcool, e não se a carne foi grelhada: pratos frios de frutos do mar com cerveja também contam. Os três estudos são observacionais; o que a pessoa comeu antes da crise foi relatado por ela mesma na internet, todos os participantes eram americanos, e não encontramos dados de chineses. O dado de laticínios também vem só de estudos de acompanhamento; não há ensaio que prove que tomar mais leite previne gota. Comer menos não substitui o remédio para reduzir o ácido úrico: só com dieta não se chega à meta, veja §16.9 (tomar remédio para reduzir o ácido úrico por longo prazo). Sobre os cálculos de mortalidade com carne processada e álcool, veja §2.18 (comer menos carne processada) e §2.19 (beber pouco ou não beber).

Nível de evidência

B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.

Fontes

1. Zhang Y, Chen C, Choi H, Chaisson C, Hunter D, Niu J, Neogi T (2012). Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(9), 1448-1453. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-201215
2. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.12.019
3. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. https://doi.org/10.1056/NEJMoa035700
4. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet, 363(9417), 1277-1281. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16000-5
5. Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, Merriman TR (2018). Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts. BMJ, 363, k3951. https://doi.org/10.1136/bmj.k3951

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 16, dica 10. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal